Issu d’une initiative du Dr Robert Bachand de l’Université de Montréal, le Précis d’anesthésie et de réanimation en est maintenant à sa 5e édition. Cette nouvelle version numérique comprend 40 chapitres couvrant les bases de l’anesthésie générale, de l’anesthésie locorégionale, de la réanimation et, bien sûr, de l’algologie tant adulte que pédiatrique. En plus d’être abondamment illustrée, la 5e édition inclut quelques courtes vidéos qui devraient faciliter l’apprentissage de certains sujets. Tous les chapitres ont comme premier auteur un anesthésiologiste expert dans son domaine choisi avec soin par moi-même et mes deux principaux collaborateurs, les professeurs René Martin, de l’Université de Sherbrooke, et Benoit Plaud, du Groupe Hospitalier et Universitaire Albert Chenevier – Henri Mondor de Paris.
Le Précis d’anesthésie et de réanimation s’adresse aux étudiants en médecine, aux inhalothérapeutes, aux infirmiers anesthésistes ainsi qu’aux résidents en anesthésiologie de premier niveau. Il se veut une introduction à la spécialité. Nous avons donc essayé de l’écrire dans un langage accessible à tous les niveaux.
- Liste des collaborateurs
- Avant-propos
- Liste des abréviations
- CHAPITRE 1
- La réanimation cardiorespiratoire chez l’adulte
- 1.1 Épidémiologie
- 1.2 Réanimation cardiorespiratoire de base
- 1.3 Défibrillation
- 1.4 Soins avancés de réanimation cardiorespiratoire
- 1.5 Ventilation
- 1.6 Circulation
- 1.7 Diagnostic différentiel
- 1.8 Algorithme de l’arrêt cardiaque chez l’adulte
- 1.9 Médication
- 1.10 Soins post-arrêt
- Notions essentielles
- Remerciements
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- CHAPITRE 2
- La réanimation cardiorespiratoire chez l’enfant
- 2.1 Réanimation cardiorespiratoire de base pour le personnel soignant
- 2.1.1 Sécuriser la victime et la positionner en décubitus dorsal sur une surface dure
- 2.1.3 Commencer les compressions thoraciques
- 2.1.4 Libérer les voies aériennes et commencer la ventilation artificielle
- 2.1.5 Coordonner les compressions thoraciques avec la ventilation
- 2.1.6 Demander de l’aide
- 2.2 Obstruction par corps étranger
- 2.3 Réanimation cardiorespiratoire avancée
- 2.3.1 Ventilation
- 2.3.2 Intubation trachéale
- 2.3.3 Ventilation et intubation impossibles
- 2.3.4 Monitorage
- 2.3.5 Accès veineux
- 2.3.5.1 Accès veineux périphérique
- 2.3.5.2 Voie intratrachéale
- 2.3.5.3 Voie intracardiaque percutanée
- 2.3.6 Défibrillation et cardioversion
- 2.3.6.1 Électrodes
- 2.3.6.2 Énergie
- 2.3.7 Médicaments
- 2.3.7.1 Atropine
- 2.3.7.2 Adénosine
- 2.3.7.3 Amiodarone
- 2.3.7.4 Bicarbonate de sodium
- 2.3.7.5 Chlorure de calcium
- 2.3.7.6 Adrénaline
- 2.3.7.7 Lidocaïne
- 2.3.7.8 Magnésium
- 2.3.7.9 Procaïnamide
- 2.3.7.10 Vasopressine
- 2.3.8 Liquides de remplissage
- 2.4 Complications
- 2.5 Durée minimale de la réanimation et arrêt des manoeuvres
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Remerciements
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 3
- La réanimation du nouveau-né
- 3.1 Adaptation cardiovasculaire à la vie extra-utérine
- 3.2 Adaptation respiratoire à la vie extra-utérine
- 3.3 Prévention de l’hypothermie
- 3.4 Positionnement
- 3.5 Évaluation et prise en charge de la réanimation néonatale
- 3.6 Perméabilité des voies aériennes
- 3.7 Ventilation par pression positive, CPAP et PEP
- 3.9 Compressions thoraciques
- 3.10 Médicaments et traitement de l’hypovolémie
- 3.11 Accès veineux
- 3.12 Drainage d’un pneumothorax
- 3.13 Conduite à tenir avec un liquide teinté de méconium
- 3. 14 Durée de la réanimation et indication de l’arrêt des manoeuvres
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 4
- La réanimation du polytraumatisé
- 4.1 Évaluation initiale
- 4.1.1 Voies aériennes
- 4.1.2 Respiration
- 4.1.3 Circulation
- 4.1.3.1 Volémie
- 4.1.3.2 Hémorragie
- 4.1.4 État neurologique
- 4.1.5 Exposition et environnement
- 4.2 Évaluation secondaire
- 4.3 Cas spécifiques
- 4.3.1 Intubation trachéale chez le polytraumatisé
- 4.3.2 Traumatisé crânien
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 5
- Cristalloïdes, colloïdes et électrolytes
- 5.1 Accès veineux
- 5.1.1 Accès veineux périphérique
- 5.2 Liquides et électrolytes
- 5.2.1 Composition liquidienne du corps humain
- 5.2.2 Pressions osmotique et oncotique
- 5.2.3 Composition ionique des compartiments
- 5.2.4 Solutions cristalloïdes et colloïdes
- 5.2.4.1 Cristalloïdes
- 5.2.4.2 Colloïdes
- 5.2.5 Remplacement liquidien peropératoire
- 5.2.6 Remplacement liquidien de l’insuffisant rénal
- 5.2.7 Remplacement liquidien du brûlé
- 5.2.8 Anomalies électrolytiques
- 5.2.8.1 Sodium
- 5.2.8.2 Potassium
- 5.2.8.3 Calcium
- 5.2.8.4 Magnésium
- 5.2.8.5 Phosphore
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 6
- Produits sanguins labiles et techniques d’épargne sanguine en chirurgie de l’adulte
- 6.1 Préparation et conservation des unités de sang, tests de compatibilité
- 6.1.1 Préparation des produits sanguins labiles et des dérivés stables du sang
- 6.1.2 Tests de compatibilité
- 6.2 Indications des produits sanguins labiles
- 6.2.1 Indications de la transfusion érythrocytaire
- 6.2.1.1 Transport d’oxygène et critères transfusionnels
- 6.2.1.2 Critères physiologiques justifiant la transfusion érythrocytaire
- 6.2.1.3 Que faire en pratique?
- 6.2.1.4 Contribution érythrocytaire à l’hémostase
- 6.2.2 Indications de la transfusion plaquettaire et évaluation de la dysfonction plaquettaire
- 6.2.3 Indications du plasma frais congelé
- 6.2.4 Transfusion massive dans le cadre du trauma
- 6.2.4.1 Dysfonction hémostatique du trauma
- 6.2.4.2 Diagnostic de la dysfonction hémostatique
- 6.2.4.3 Prise en charge
- 6.2.4.4 Rôle du facteur VII activé recombinant (rFVIIa) dans la prise en charge de l’hémorragie majeure
- 6.2.4.5 Rôle du concentré de complexe prothrombinique (CCP) dans la prise en charge de l’hémorragie majeure
- 6.3 Complications de la transfusion
- 6.3.1 Incidence des complications
- 6.3.2 Risque de contamination virale
- 6.3.3 Complications de la transfusion massive
- 6.4 Stratégies d’épargne sanguine en période périopératoire
- 6.4.1 Autotransfusion : définitions
- 6.4.2 Transfusion autologue différée ou programmée classique
- 6.4.3 Hémodilution normovolémique intraopératoire
- 6.4.4 Récupération du sang perdu pendant l’intervention
- 6.4.5 Hypotension contrôlée comme stratégie d’épargne sanguine
- 6.4.6 Méthodes pharmacologiques de réduction des besoins transfusionnels
- 6.4.7 Transporteurs d’oxygène (« substituts du sang »)
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 7
- Système nerveux autonome et anesthésie
- 7.1 Anatomie du système nerveux autonome
- 7.2 Neurotransmetteurs du SNA
- 7.3 Récepteurs du SNA
- 7.3.1 Récepteurs du système nerveux autonome sympathique
- 7.3.2 Récepteurs du système nerveux autonome parasympathique
- 7.4 Pharmacologie du système nerveux autonome
- 7.4.1 Système nerveux autonome sympathique
- 7.4.1.1 Agonistes du système nerveux autonome sympathique
- 7.4.1.2 Antagonistes du système nerveux autonome sympathique
- 7.4.2 Agonistes et antagonistes du système nerveux autonome parasympathique
- 7.5 Autres substances connexes
- 7.6 Effets de l’anesthésie sur le système nerveux autonome
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 8
- Évaluation de la détresse respiratoire et définition des concepts de base de son traitement
- 8.1 Physiopathologie de la détresse respiratoire
- 8.2 Problèmes d’oxygénation
- 8.2.1 Diminution de la pression inspirée en oxygène (PiO2)
- 8.2.2 Anomalies du ratio entre la ventilation alvéolaire (VA) et la perfusion (Q) ou anomalies VA/Q
- 8.2.3 Shunt vrai
- 8.2.4 Anomalie de diffusion de l’oxygène
- 8.2.5 Hypoventilation
- 8.2.6 Diminution de la saturation veineuse en oxygène (SvO2)
- 8.3 Problèmes de ventilation
- 8.4 Évaluation de la détresse respiratoire
- 8.4.1 Évaluation clinique et diagnostic de l’insuffisance respiratoire
- 8.4.2 Étiologies de l’insuffisance respiratoire
- 8.4.3 Évaluation paraclinique: rôle de l’échographie pulmonaire et cardiaque
- 8.5 Prise en charge du patient en détresse respiratoire
- 8.5.1 Insuffisance type I
- 8.5.2 Insuffisance type II
- 8.6 Support ventilatoire
- 8.6.1 Intubation trachéale
- 8.6.2 Introduction aux concepts de base de la ventilation mécanique
- 8.7 Prophylaxies aux soins intensifs
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 9
- La prise en charge de la détresse respiratoire sans intubation endotrachéale
- 9.1 Oxygénothérapie
- 9.1.1 Oxygénation tissulaire et artérielle
- 9.1.2 Indications de l’oxygénothérapie
- 9.1.3 Systèmes d’oxygénothérapie
- 9.1.3.1 Lunettes nasales
- 9.1.3.2 Masque à oxygène simple
- 9.1.3.3 Masque Venturi
- 9.1.3.4 Masques avec réservoir (avec réinhalation partielle et sans réinhalation)
- 9.1.3.5 Nébuliseurs à oxygène
- 9.1.3.6 Tente faciale, collet (tente) trachéal, enceinte céphalique (cage faciale), croupette
- 9.1.4 Complications de l’oxygénothérapie
- 9.2 Ventilation spontanée en pression positive continue
- 9.2.1 Principe de fonctionnement et indications
- 9.2.2 Système de CPAP par masque
- 9.3 Ventilation non invasive
- 9.3.1 Indications et contre-indications de la ventilation non invasive
- 9.3.2 Mise en route de la ventilation non invasive
- 9.3.2.1 Choix du masque
- 9.3.2.2 Choix du respirateur
- 9.3.2.3 Paramètres et programme de ventilation
- 9.3.2.4 Surveillance et monitorage du patient sous ventilation non invasive
- 9.3.2.5 Sevrage de la ventilation non invasive
- 9.3.3 Complications de la ventilation non invasive
- 9.3.4 Limites de la ventilation non invasive
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 10
- La ventilation mécanique
- 10.1 Principes physiologiques
- 10.1.1 Travail respiratoire
- 10.1.2 Facteurs favorisant l’oxygénation
- 10.1.3 Facteurs influençant l’élimination du CO2 (ventilation)
- 10.2 Contrôle de la ventilation sous VM
- 10.2.1 Amorce de l’inspiration
- 10.2.2 Phase inspiratoire
- 10.2.3 Amorce de l’expiration
- 10.2.4 Phase expiratoire
- 10.2.5 Plateau inspiratoire et pic de pression inspiratoire
- 10.3 Indications, buts et moyens
- 10.3.1 Indications
- 10.3.2 Buts et moyens
- 10.3.2.1 Prévenir l’hypoxémie et maintenir la ventilation alvéolaire
- 10.3.2.2 Maintenir l’élimination du CO2 et l’équilibre acido-basique
- 10.3.2.3 Soulager la détresse respiratoire
- 10.3.2.4 Diminuer ou remplacer le travail de la musculature respiratoire
- 10.3.2.5 VM sous anesthésie générale
- 10.3.2.6 Période postopératoire
- 10.4 Modes ventilatoires
- 10.4.1 Modes particuliers
- 10.4.1.2 Haute fréquence (oscillation)
- 10.4.1.3 Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA)
- 10.4.1.4 Oxygénation par membrane extra-corporelle (ECMO)
- 10.5 Effets de la ventilation mécanique sur la physiologie
- 10.5.1 Anomalies de la ventilation/perfusion
- 10.5.2 Effets sur le système cardiovasculaire
- 10.6 Situations particulières
- 10.6.1 Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- 10.6.2 Oxyde nitrique (NO)
- 10.6.3 Positionnement
- 10.6.4 Ventilation sélective d’un poumon
- 10.7 Complications de la ventilation mécanique
- 10.7.1 Problèmes liés au tube trachéal
- 10.7.2 Pneumonie acquise sous ventilateur
- 10.7.3 Complications attribuables au volume et à la pression
- 10.7.4 Hyperinflation dynamique (auto-PEP)
- 10.7.5 Complications attribuables à la sédation et aux bloqueurs neuromusculaires
- 10.7.6 Autres effets
- 10.7.6.1 Toxicité a l’oxygène
- 10.8 Sevrage
- 10.8.1 Méthodes de sevrage
- 10.8.2 Arrêt de la ventilation et détubage rapide
- 10.8.3 Épreuve de ventilation spontanée, sans assistance respiratoire
- 10.8.4 Réduction progressive de l’aide inspiratoire
- 10.8.5 Difficultés lors du sevrage de la ventilation mécanique
- Notions essentielles
- Remerciements
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- CHAPITRE 11
- Les ventilateurs
- 11.1 Évolution des ventilateurs
- 11.1.1 Premiers systèmes d’administration
- 11.1.2 Gaz comprimés et détendeurs
- 11.1.3 Absorption de dioxyde de carbone
- 11.1.4 Vaporisateurs
- 11.2 Ventilateurs d’anesthésie
- 11.2.1 Caractéristiques générales de fonctionnement
- 11.2.1.1 Mécanisme du déclenchement des cycles respiratoires
- 11.2.2 Principes du réglage des paramètres du ventilateur en salle d’opération
- 11.3 Ventilateurs aux unités de soins intensifs
- 11.3.1 Évolution des ventilateurs aux unités de soins intensifs
- 11.3.2 Fonctionnement des ventilateurs de nouvelle génération
- 11.3.3 Monitorage et ergonomie
- 11.3.4 Performances
- 11.3.4.1 Performances en ventilation contrôlée: précision du volume courant
- 11.3.4.2 Performances en aide inspiratoire: seuil de déclenchement inspiratoire et montée en pression
- 11.3.4.3 Mode ventilation non invasive
- 11.3.4.4 Nouvelles fonctions
- 11.3.4.5 Nouveaux modes
- 11.4 Ventilateurs pour la ventilation non invasive
- 11.4.1 Caractéristiques des ventilateurs
- 11.4.1.1 Respirateurs utilisés aux soins intensifs versus respirateurs portables
- 11.4.2 Aspects pratiques de la VNI
- 11.4.2.1 Interface patient-respirateur
- 11.4.2.2 Fuites
- 11.4.2.3 Humidificateur et nébuliseurs
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Liens internet recommandés
- Références
- CHAPITRE 12
- La sédation aux soins intensifs
- 12.1 Échelles de sédation
- 12.1.1 Échelle de Ramsay
- 12.1.2 Échelle SAS
- 12.2 Voies et modes d’administration des agents sédatifs
- 12.3 Benzodiazépines
- 12.3.1 Diazépam
- 12.3.2 Midazolam
- 12.3.3 Lorazépam
- 12.4 Propofol
- 12.5 Opiacés
- 12.5.1 Morphine
- 12.5.2 Fentanyl
- 12.6 α2 Agonistes
- 12.7 Neuroleptiques
- 12.7.1 Halopéridol
- 12.7.2 Olanzapine
- 12.8 Bloqueurs neuromusculaires (curares)
- 12.9 Exemples d’utilisation de la sédation
- 12.9.1 Sédation de courte durée
- 12.9.2 Sédation de longue durée
- Notions essentielles
- Remerciements
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 13
- Anesthésie pour procédures médicales ou interventionnelles
- 13.1 Indications et objectifs de la sédation
- 13.1.1 Définitions et objectifs
- 13.1.2 Champs d’application
- 13.2 Mise en oeuvre et organisation d’une anesthésie pour une procédure interventionnelle
- 13.2.1 Cadre réglementaire
- 13.2.2 Acteurs
- 13.2.3 Environnement
- 13.2.3.1 Locaux
- 13.2.3.2 Équipement
- 13.2.4 Évaluation et préparation préopératoires
- 13.2.5 Information
- 13.2.6 Surveillance
- 13.2.6.1 Surveillance du niveau de sédation
- 13.2.6.2 Complications
- 13.2.7 Prise en charge de la ventilation
- 13.2.8 Surveillance postopératoire
- 13.3 Drogues et protocoles de sédation disponibles
- 13.3.1 Midazolam
- 13.3.2 Propofol
- 13.3.3 Opiacés
- 13.3.4 Dexmédétomidine
- 13.3.5 Sédation inhalatoire
- 13.3.6 Protocoles et associations
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Références
- CHAPITRE 14
- La sédation en pédiatrie
- 14.1 Principes de base
- 14.1.1 Développement des recommandations
- 14.2 Procédure
- 14.2.1 Évaluation médicale complète
- 14.2.2 Organisation physique et matérielle
- 14.2.3 Formation du personnel
- 14.3 Médications
- 14.3.1 Voie orale
- 14.3.1.1 Sucrose
- 14.3.1.2 Hydrate de chloral
- 14.3.1.3 Midazolam
- 14.3.1.4 Kétamine
- 14.3.1.5 Pentobarbital
- 14.3.1.6 Opioïdes
- 14.3.2 Agents intraveineux
- 14.3.2.1 Kétamine
- 14.3.2.2 Midazolam
- 14.3.2.3 Propofol
- 14.3.2.4 Étomidate
- 14.3.2.5 Dexmédétomidine
- 14.4 Sédation aux soins intensifs
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 15
- L’appareil d’anesthésie et les circuits anesthésiques
- 15.1 Schéma général de l’appareil
- 15.1.1 Système à haute pression
- 15.1.1.1 Canalisations
- 15.1.1.2 Bouteilles
- 15.1.1.3 Régulateurs de pression
- 15.1.1.4 Valves antiretour
- 15.1.1.5 Manomètres
- 15.1.1.6 Dispositif de coupure automatique du protoxyde d’azote
- 15.1.1.7 Alimentation du ventilateur
- 15.1.2 Système à basse pression
- 15.1.2.1 Débitmètres
- 15.1.2.2 Vaporisateurs
- 15.1.2.3 Rétropression positive
- 15.1.2.4 Sécurité
- 15.1.2.5 Alimentation accessoire en oxygène
- 15.2 Circuits anesthésiques
- 15.2.1 Mapleson D et F
- 15.2.2 Cercle ou circuit filtre
- 15.3 Ventilateurs de salle d’opération
- 15.3.1 Source d’énergie
- 15.3.2 Arrangement pneumatique
- 15.3.3 Passage de l’inspiration à l’expiration
- 15.3.4 Modes ventilatoires adaptés
- 15.3.5 Pression positive de fin d’expiration
- 15.4 Succion et système antipollution
- 15.5 Vérification
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Références
- CHAPITRE 16
- L’évaluation et la préparation préopératoires
- 16.1 Le risque en anesthésie
- 16.1.1 Mortalité liée à l’anesthésie
- 16.1.2 Principales complications postopératoires et leurs déterminants
- 16.2 Évaluation préopératoire
- 16.2.1 Anamnèse
- 16.2.2 Examen clinique
- 16.2.3 Examens complémentaires
- 16.2.4 Quantification du degré d’incapacité selon l’échelle de l’American Society of Anesthesiologists
- 16.3 Choix de la technique anesthésique et information du patient
- 16.4 Préparation préopératoire
- 16.4.1 Jeûne
- 16.4.2 Conduite à tenir avec les médicaments servant à stabiliser une pathologie
- 16.4.3 Préparation d’un patient porteur de reflux gastro-oesophagien
- 16.4.4 Préparation stéroïdienne du patient avec insuffisance surrénalienne potentielle
- 16.5.5 Prémédication
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 17
- Le monitorage en anesthésie
- 17.1 Monitorage de la fonction respiratoire et des gaz
- 17.1.1 Monitorage de la fraction inspirée en oxygène
- 17.1.2 Monitorage de l’oxygénation
- 17.1.3 Monitorage de la ventilation
- 17.2 Monitorage du système cardiovasculaire
- 17.2.1 Électrocardiographie
- 17.2.2 Pression artérielle
- 17.2.2.1 Pression artérielle non invasive
- 17.2.2.2 Pression artérielle invasive
- 17.2.3 Pression veineuse centrale
- 17.2.4 Cathéter de l’artère pulmonaire (Swan-Ganz)
- 17.2.5 Mesure de la saturation veineuse centrale
- 17.2.6 Échographie transoesophagienne
- 17.3 Monitorage du système nerveux central
- 17.3.1 Saturométrie cérébrale
- 17.3.2 Électroencéphalogramme bispectral (BIS-EEG)
- 17.3.3 Potentiels évoqués
- 17.3.4 Doppler transcrânien
- 17.3.5 Pression intracrânienne
- 17.4 Monitorage de la température
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 18
- Le contrôle des voies aériennes chez l’adulte
- 18.1 Anatomie des voies aériennes
- 18.1.1 La cavité nasale
- 18.1.2 Le pharynx
- 18.1.3 Le larynx
- 18.1.4 La trachée
- 18.2 Évaluation clinique des voies aériennes supérieures
- 18.2.1 Ventilation difficile
- 18.2.2 Laryngoscopie difficile
- 18.3 Évaluation de l’anatomie à la laryngoscopie
- 18.4 Masque facial
- 18.4.1 Description
- 18.4.2 Utilisation
- 18.4.3 Accessoires auxiliaires
- 18.5 Masque laryngé et autres produits dérivés extraglottiques de ventilation
- 18.5.1 Description du masque laryngé
- 18.5.2 Insertion du ML
- 18.5.3 Indications, contre-indications, avantages, complications
- 18.5.4 Produits dérivés extraglottiques
- 18.5.4.1 Dérivés hypopharyngés
- 18.5.4.2 Dérivés extraglottiques
- 18.6 Intubation endotrachéale
- 18.6.1 Indications, contre-indications et complications
- 18.6.2 Laryngoscopie directe et intubation endotrachéale
- 18.6.2.1 Description de la sonde d’intubation
- 18.6.2.2 Matériel
- 18.6.2.3 Technique conventionnelle d’intubation orotrachéale
- 18.6.2.4 Intubation nasotrachéale
- 18.6.2.5 Vérification de la position de la sonde trachéale
- 18.7 Intubation difficile
- 18.7.1 Définition et séquence d’intervention
- 18.7.2 Manoeuvres simples à prendre après un premier échec d’intubation
- 18.7.3 Méthodes d’assistance et/ou alternatives à l’intubationpar laryngoscopie directe
- 18.7.3.1 Mandrins
- 18.7.3.2 Les stylets à fibres optiques (SFO)
- 18.7.3.3 Vidéolaryngoscope
- 18.7.3.4 Laryngoscopes optiques
- 18.7.3.5 Fibroscopie
- 18.7.3.6 Masque laryngé, combitube
- 18.7.3.7 Accès sous-glottique: ponction de la membrane crico-thyroïdienne
- 18.7.3.8 Intubation rétrograde
- 18.8 Détubage
- 18.8.1 Critères
- 18.8.2 Technique
- 18.9 Intubation en séquence rapide
- 18.10 Manoeuvre de Sellick : discussion
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 19
- Le positionnement du patient
- 19.1 Mécanismes des atteintes nerveuses liées au positionnement
- 19.2 Position de la tête et du cou
- 19.3 Position de décubitus dorsal
- 19.4 Position de lithotomie
- 19.5 Position de décubitus latéral
- 19.6 Position de décubitus ventral
- 19.7 Position assise et semi-assise
- 19.8 Prise en charge des complications
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 20
- Les agents anesthésiques par inhalation
- 20.1 Pharmacocinétique des agents anesthésiques par inhalation
- 20.1.1 Captage (uptake) alvéolaire
- 20.1.1.1 Concentration inspiratoire de l’agent anesthésique par inhalation
- 20.1.1.2 Ventilation alvéolaire
- 20.1.2 Captage (uptake) tissulaire
- 20.1.2.1 Solubilité de l’agent anesthésique par inhalation
- 20.1.2.2 Débit cardiaque
- 20.1.2.3 Gradient de concentration alvéolo-veineux
- 20.1.3 Élimination
- 20.2 Pharmacodynamique des agents anesthésiques par inhalation
- 20.2.1 Concentration alvéolaire minimale
- 20.2.2 Protoxyde d’azote N o N = O
- 20.2.3 Xénon
- 20.2.4 Agents anesthésiques halogénés
- 20.2.4.1 Halothane
- 20.2.4.2 Isoflurane
- 20.2.4.3 Desflurane
- 20.2.4.4 Sévoflurane
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 21
- Agents anesthésiques intraveineux
- 21.1 Agents intraveineux
- 21.1.1 Barbituriques
- 21.1.1.1 Thiopental
- 21.1.1.2 Méthohexital
- 21.1.2 Propofol
- 21.1.3 Étomidate
- 21.1.4 Kétamine
- 21.1.5 Benzodiazépines
- 21.1.5.1 Midazolam
- 21.1.5.2 Flumazénil
- 21.2 Opioïdes
- 21.2.1 Classification des opioïdes
- 21.2.2 Récepteurs opioïdes et mécanisme d’action
- 21.2.3 Opioïdes agonistes
- 21.2.3.1 Morphine
- 21.2.3.2 Mépéridine
- 21.2.3.3 Fentanyl
- 21.2.3.4 Sufentanil
- 21.2.3.5 Alfentanil
- 21.2.3.6 Rémifentanil
- 21.2.4 Opioide agoniste-antagoniste: Nalbuphine
- 21.2.5 Antagoniste opioïde: Naloxone
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 22
- Les curares
- 22.1 Anatomie et physiologie de la transmission neuromusculaire
- 22.2 Mécanismes d’action des curares
- 22.2.1 Curares dépolarisants
- 22.2.2 Curares non dépolarisants
- 22.2.3 Curares à durée d’action intermédiaire
- 22.2.4 Curares à action longue
- 22.2.5 Surveillance de la curarisation
- 22.2.6 Décurarisation pharmacologique
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- CHAPITRE 23
- L’anesthésie pour chirurgie ambulatoire
- 23.1 Période préopératoire
- 23.2 Période opératoire
- 23.2.1 Choix de la technique anesthésique
- 23.2.1.1 Anesthésie générale
- 23.2.1.2 Anesthésie régionale neuraxiale
- 23.2.1.3 Anesthésie locorégionale
- 23.2.1.4 Anesthésie locale
- 23.2.1.5 Sédation
- 23.3 Période postopératoire
- 23.3.1 Complications postopératoires
- 23.3.1.1 Nausées et vomissements
- 23.3.1.2 Douleur
- 23.3.1.3 Autres complications
- 23.3.2 Préparation au départ
- 23.3.2.1 Critères de libération
- 23.3.2.2 Recommandations avant le départ
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 24
- La salle de surveillance postinterventionnelle
- 24.1 Critères de congé de la salle de surveillance postinterventionnelle
- 24.2 Problèmes fréquents en salle de surveillance postinterventionnelle
- 24.2.1 Nausées et vomissements
- 24.2.2 Problèmes respiratoires
- 24.2.2.1 Obstruction des voies aériennes supérieures
- 24.2.2.2 Hypoventilation
- 24.2.2.3 Hypoxie
- 24.2.2.4 Apnée
- 24.2.3 Problèmes du système cardiovasculaire
- 24.2.3.1 Hypotension
- 24.2.3.2 Hypertension artérielle systémique
- 24.2.3.3 Arythmies
- 24.2.3.4 Ischémie myocardique
- 24.2.4 Problèmes du système nerveux central
- 24.2.4.1 Agitation et confusion
- 24.2.4.2 Éveil retardé et coma
- 24.2.5 Douleur postopératoire
- 24.2.6 Problèmes de thermorégulation
- 24.2.6.1 Frissons, avec ou sans hypothermie
- 24.2.6.2 Hyperthermie maligne
- 24.2.7 Oligurie
- 24.2.8 Considérations pour les patients présentant des apnées du sommeil
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Remerciements
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 25
- Les principes de base de l’anesthésie locorégionale
- 25.1 Définitions
- 25.1.1 Anesthésie locorégionale
- 25.1.2 Anatomie nerveuse
- 25.1.2.1 Formation du système nerveux: du central au local
- 25.1.3 Anesthésie locale versus périphérique versus centrale
- 25.1.3.1 Anesthésie locale: au niveau des terminaisons nerveuses
- 25.1.3.2 Anesthésie régionale: au niveau des trajets nerveux
- 25.1.4 Techniques de localisation
- 25.2 Bénéfices et risques de l’ALR
- 25.2.1 Bénéfices et avantages
- 25.2.1.1 Confort/analgésie postopératoire
- 25.2.2 Inconvénients et risques
- 25.2.2.1 Prise en charge des voies aériennes en urgence
- 25.2.2.2 Complications mineures
- 25.2.2.3 Complications majeures
- 25.2.3 Contre-indications
- 25.2.3.1 Le patient
- 25.2.3.2 Impératifs chirurgicaux
- 25.2.3.3 Lésion neurologique probable préopératoire ou peropératoire
- 25.3 Gestion de l’ALR
- 25.3.1 Installation et matériel
- 25.3.1.1 Adaptation du lieu physique
- 25.3.1.2 Asepsie
- 25.3.1.3 Aiguille
- 25.3.1.4 Cathéter
- 25.3.2 Techniques de localisation pour les blocs périphériques
- 25.3.2.1 Paresthésie mécanique
- 25.3.2.2 Neurostimulation
- 25.3.2.3 Échographie
- 25.3.3 Gestion des complications immédiates
- 25.3.3.1 Injection intraveineuse accidentelle
- 25.3.3.2 Toxicité nerveuse centrale
- 25.3.3.3 Toxicité cardiaque
- 25.3.3.4 Gestion des complications à moyen et à long terme
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 26
- Les agents anesthésiques locaux
- 26.1 Historique
- 26.2 Structure et propriétés physicochimiques
- 26.2.1 Structure
- 26.2.2 Propriétés physicochimiques
- 26.2.2.1 Le pKa
- 26.2.2.2 Taux de liaison aux protéines
- 26.2.2.3 Solubilité lipidique
- 26.2.2.4 Chiralité
- 26.3 Métabolisme
- 26.4 Potentiel d’action, canaux sodiques et fibres nerveuses
- 26.4.1 Potentiel d’action
- 26.4.2 Canaux sodiques
- 26.4.3 Fibres nerveuses
- 26.4.4 Mécanisme d’action de l’anesthésique local
- 26.4.5 Bloc différentiel
- 26.4.6 Bloc tonique et bloc phasique
- 26.5 Facteurs déterminant le choix et la dose d’un anesthésique local
- 26.5.1 Propriétés pharmacologiques
- 26.5.2 Complications lors de l’utilisation d’anesthésiques locaux
- 26.5.2.1 Toxicité sur le système nerveux central
- 26.5.2.2 Toxicité sur le système cardiovasculaire
- 26.5.2.3 Allergie
- 26.5.2.4 Méthémoglobinémie
- 26.5.2.5 Lésions nerveuses
- 26.5.2.6 Myotoxicité
- 26.5.3 État de santé du patient
- 26.5.3.1 Âge
- 26.5.3.2 Grossesse
- 26.5.3.3 Insuffisance hépatique
- 26.5.3.4 Insuffisance cardiaque
- 26.5.3.5 Insuffisance rénale
- 26.5.3.6 Pseudo-cholinestérases atypiques
- 26.5.4 Technique anesthésique
- 26.5.4.1 Taux d’absorption en fonction du site du bloc
- 26.5.4.2 Durée prévue de la procédure chirurgicale et choixde l’analgésie postopératoire
- 26.6 Adjuvants
- 26.7 Mélange d’anesthésiques locaux
- 26.8 Utilisation des anesthésiques locaux pour anesthésie transcutanée
- 26.9 L’avenir
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 27
- L’anesthésie locorégionale chez l’adulte
- 27.1 Anesthésies périmédullaires
- 27.1.1 Anesthésie péridurale
- 27.1.1.1 Anatomie et extension de l’anesthésie
- 27.1.1.2 Caractéristiques de la ponction et de l’injection d’anesthésique local
- 27.1.1.3 Indications et contre-indications
- 27.1.1.4 Complications
- 27.1.2 Rachianesthésie
- 27.1.2.1 Anatomie et extension de l’anesthésie
- 27.1.2.2 Caractéristiques de la ponction et de l’injection d’anesthésique local
- 27.1.2.3 Indications et contre-indications
- 27.1.2.4 Complications
- 27.1.3 Bloc périmédullaire combiné, rachianesthésie unilatérale et rachianesthésie fractionnée
- 27.2 Blocs nerveux périphériques
- 27.2.1 Anatomie utile
- 27.2.2 Généralités pour les blocs nerveux périphériques
- 27.2.3 Blocs du membre supérieur
- 27.2.3.1 Blocs interscaléniques
- 27.2.3.2 Blocs supraclaviculaires et infraclaviculaires
- 27.2.3.3 Blocs axillaires
- 27.2.3.4 Blocs tronculaires
- 27.2.4 Blocs du membre inférieur
- 27.2.4.1 Bloc fémoral et ilio-fascial
- 27.2.4.2 Blocs du plexus lombal par voie postérieure
- 27.2.4.3 Blocs proximaux du nerf sciatique
- 27.2.4.4 Les blocs du nerf sciatique au niveau poplité
- 27.2.4.5 Blocs à la cheville
- 27.2.4.6 Blocs superficiels de la face
- 27.3 Techniques d’infiltration
- 27.3.1 Objectif et procédure
- 27.3.2 Indications
- 27.3.3 Inconvénients et risques
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Références
- CHAPITRE 28
- L’anesthésie locorégionale chez l’enfant
- 28.1 Spécificités physiologiques et pharmacologiques de l’enfant
- 28.1.1 Immaturité du système nerveux et de l’ossification
- 28.1.2 Particularités pharmacologiques
- 28.1.2.1 Anesthésiques locaux
- 28.1.2.2 Morphiniques
- 28.1.2.3 Autres adjuvants
- 28.1.3 Particularités physiologiques et psychologiques
- 28.1.3.1 Maturation de la perception douloureuse
- 28.1.3.2 Réponse au stress
- 28.1.3.3 Anxiété et facteurs psychologiques
- 28.2 Indications et contre-indications
- 28.2.1 Indications
- 28.2.1.1 Analgésie périopératoire et prévention de la douleur procédurale
- 28.2.1.2 Indications anesthésiques
- 28.2.1.3 Traitement de douleurs non chirurgicales et soins palliatifs
- 28.2.1.4 Indications non analgésiques
- 28.2.2 Contre-indications
- 28.2.2.1 Contre-indications des blocs neuraxiaux
- 28.2.2.2 Contre-indications des blocs de conduction périphériques
- 28.2.2.3 Cas particulier des syndromes de loges
- 28.3 Conditions de réalisation et règles de sécurité
- 28.3.1 Site de réalisation équivalent à un bloc opératoire
- 28.3.2 Sédation ou anesthésie générale légère
- 28.3.3 Évaluation du bloc
- 28.3.4 Précautions médicolégales
- 28.4 Sélection du matériel, des agents et des techniques
- 28.4.1 Choix de la technique de bloc
- 28.4.2 Choix de la solution anesthésique locale
- 28.4.3 Choix du matériel
- 28.4.4 Techniques de localisation des nerfs et espaces anatomiques
- 28.4.4.1 Blocs neuraxiaux
- 28.4.4.2 Blocs plexiques et tronculaires
- 28.4.5 Technique d’injection
- 28.5 Complications
- 28.5.1 Complications locales
- 28.5.2 Complications régionales
- 28.5.3 Complications générales
- 28.6 Blocs périmédullaires
- 28.6.1 Anesthésie caudale
- 28.6.1.1 Anatomie
- 28.6.1.2 Indications et contre-indications
- 28.6.1.3 Technique
- 28.6.2 Anesthésie épidurale intervertébrale
- 28.6.2.1 Rappels anatomophysiologiques et indications
- 28.6.2.2 Anesthésie épidurale lombaire
- 28.6.2.3 Anesthésie épidurale sacrée
- 28.6.2.4 Anesthésie épidurale thoracique
- 28.6.2.5 Effets secondaires et complications
- 28.6.3 Rachianesthésie
- 28.6.3.1 Anatomie
- 28.6.3.2 Indications et contre-indications
- 28.6.3.3 Technique
- 28.7 Blocs plexiques et tronculaires des membres
- 28.7.1 Blocs proximaux du membre supérieur
- 28.7.1.1 Indications, contre-indications et principes de sélection
- 28.7.1.2 Bloc axillaire
- 28.7.1.3 Bloc susclaviculaire parascalénique
- 28.7.1.4 Bloc infraclaviculaire paracoracoïdien
- 28.7.1.5 Blocs de conduction distaux
- 28.7.1.6 Blocs digitaux
- 28.7.2 Blocs proximaux du membre inférieur
- 28.7.2.1 Indications, contre-indications et principes de sélection
- 28.7.2.2 Bloc de conduction du nerf fémoral
- 28.7.2.3 Bloc iliofascial
- 28.7.2.4 Bloc du nerf saphène
- 28.7.2.5 Bloc sciatique au creux poplité
- 28.7.2.6 Abord subglutéal (sous-glutéal)
- 28.7.2.7 Blocs métatarsiens
- 28.8 Blocs de nerfs du tronc
- 28.8.1 Blocs intercostaux
- 28.8.2 Bloc de l’espace paravertébral thoracique
- 28.8.3 Bloc para-ombilical ou bloc de la gaine des grands droits
- 28.8.4 Blocs des nerfs de la région inguinale
- 28.8.5 Bloc pénien par voie sous-pubienne
- 28.8.6 Bloc périnéal/pudendal
- 28.9 Autres techniques d’anesthésie locorégionale
- 28.9.1 Bloc du nerf laryngé
- 28.9.2 Bloc du nerf infra-orbitaire
- 28.9.3 Anesthésie locorégionale intraveineuse
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- CHAPITRE 29
- L’hyperthermie maligne
- 29.1 Incidence et transmission
- 29.2 Manifestations cliniques
- 29.3 Traitement de la crise catabolique
- 29.4 Diagnostic différentiel
- 29.5 Diagnostic, dépistage et prévention
- 29.6 Prise en charge anesthésique du patient susceptible à l’hyperthermie maligne
- Notions essentielles
- Ressources utiles
- Sites web
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 30
- Système cardiovasculaire et anesthésie
- 30.1 Physiopathologie
- 30.1.1 Déterminant de la pression artérielle
- 30.1.1.1 Loi de Poiseuille
- 30.1.1.2 Régulation nerveuse et neurohumorale
- 30.1.1.3 Influence des conditions de charge ventriculaire et de la contractilité
- 30.1.2.1 Pression de perfusion
- 30.1.2 Circulation coronarienne
- 30.1.2.2 Résistance à l’écoulement
- 30.1.2.3 Régulation de la circulation coronarienne
- 30.2 Évaluation et prise en charge préopératoire
- 30.2.1 Évaluation clinique
- 30.2.1.1 Algorithme de prise en charge
- 30.2.2 Examens paracliniques
- 30.2.2.1 Échocardiographie de repos
- 30.2.2.2 Électrocardiogramme de repos
- 30.2.2.3 Examens de stress: scintigraphie myocardiqueet échocardiographie à la dobutamine
- 30.2.3 Gestion des traitements cardiotropes
- 30.2.3.1 Antiagrégants plaquettaires
- 30.2.3.2 Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)et antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II (ARA II)
- 30.2.3.3 Inhibiteurs calciques (dihydropyridine)
- 30.2.3.4 Antiarythmiques
- 30.2.3.5 Dérivés nitrés
- 30.2.3.6 Diurétiques
- 30.2.3.7 β-bloquants
- 30.2.3.8 Statines
- 30.2.3.9 Antivitamine K
- 30.3 Anesthésie selon la pathologie
- 30.3.1 Patient coronarien
- 30.3.1.1 Conduite à tenir en périopératoire
- 30.3.2 Patient insuffisant cardiaque
- 30.3.2.1 Prise en charge peropératoire
- 30.3.2.2 Complications éventuelles
- 30.3.3 Hypertension artérielle
- 30.3.3.1 Technique anesthésique
- 30.3.4 Valvulopathie
- 30.3.4.1 Rétrécissement aortique
- 30.3.4.2 Valvulopathie régurgitante
- 30.3.4.3 Rétrécissement mitral (RM)
- 30.3.4.4 Prothèses valvulaires
- 30.3.4.5 Prévention de l’endocardite infectieuse
- 30.3.4.6 Patients porteurs d’un défibrillateur ou d’un pacemaker
- 30.3.5 Cardiomyopathie hypertrophique
- 30.3.6 Hypertension artérielle pulmonaire
- Conclusion
- Notions essentielles
- Conflits d’intérêts
- Références
- CHAPITRE 31
- Système respiratoire et anesthésie
- 31.1 Physiologie respiratoire et effets de l’anesthésie générale
- 31.1.1 Protection des voies aériennes
- 31.1.2 Modification des volumes pulmonaires sous anesthésie
- 31.1.3 Motilité ciliaire
- 31.1.4 Distribution de la ventilation, de la perfusion et rapport ventilation-perfusion
- 31.1.5 Shunt et espace mort
- 31.1.6 Tonus bronchique
- 31.2 Diagnostic de l’hypoxie et de l’hypercapnie sous anesthésie
- 31.2.1 Diagnostic de l’hypoxie
- 31.2.2 Diagnostic de l’hypercapnie
- 31.3 Évaluation préopératoire du patient avec pathologie pulmonaire pour une chirurgie non thoracique
- 31.4 Évaluation préopératoire du patient pour une chirurgie thoracique
- 31.4.1 Histoire
- 31.4.2 Examen physique
- 31.4.3 Examens complémentaires
- 31.4.4 Préparation préopératoire
- 31.5 Considérations anesthésiques du patient devant subir une chirurgie thoracique
- 31.5.1 Tube à double lumière
- 31.5.2 Bloqueur bronchique
- 31.5.3 Gestion de l’oxygénation et de la ventilation lors d’isolation pulmonaire
- 31.6 Période postopératoire d’une chirurgie thoracique
- 31.7 Situations particulières
- 31.7.1 Médiastinoscopie
- 31.7.2 Thoracoscopie
- 31.7.3 Masse médiastinale
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 32
- Système nerveux et anesthésie
- 32.1 Principes de régulation du débit sanguin cérébral
- 32.2 Notion de pression intracrânienne
- 32.3 Effets des agents anesthésiques sur la physiologie cérébrale
- 32.4 Notions de protection cérébrale
- 32.5 Évaluation du patient pour une chirurgie intracrânienne
- 32.6 Situations particulières
- 32.6.1 Tumeurs intracrâniennes supratentorielles
- 32.6.2 Tumeurs de la fosse postérieure
- 32.6.3 Cure d’anévrysme cérébral
- 32.6.4 Hypophysectomie trans-sphénoïdienne
- 32.6.5 Chirurgie pour épilepsie
- 32.6.6 Craniotomie en état vigile
- 32.7 Complications postopératoires
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 33
- Hémostase et anesthésie
- 33.1 Principes de l’hémostase et effets des agents anesthésiques
- 33.1.1 Rappels physiologiques de l’hémostase
- 33.1.2 Effets des agents anesthésiques et du stress chirurgical sur l’hémostase
- 33.1.3 Effets préventifs de l’anesthésie locorégionale sur la thrombose postopératoire?
- 33.2 Anomalies, constitutionnelles ou acquises, les plus fréquentesde l’hémostase: description, incidence et risque hémorragique
- 33.2.1 Hémophilie A et B
- 33.2.2 Maladie de Willebrand
- 33.2.3 Thrombopénies acquises
- 33.2.4 Insuffisance rénale
- 33.2.5 Insuffisance hépatique
- 33.2.6 Traitement antithrombotique
- 33.3 Évaluation préopératoire de l’hémostase par l’anesthésiste
- 33.3.1 Évaluation clinique
- 33.3.1.1 Questionnaire de diathèse hémorragique
- 33.3.1.2 Reste de l’interrogatoire
- 33.3.1.3 Examen physique
- 33.3.2 Laboratoire
- 33.3.2.1 Examens «standards» d’hémostase
- 33.3.2.2 Valeurs prédictives du saignement peropératoire et postopératoire des tests de la coagulation chez le patient sain
- 33.3.3 Stratégie préopératoire d’évaluation de l’hémostase
- 33.4 Évaluation et préparation préopératoires du patientavec anomalies connues de l’hémostase
- 33.4.1 Évaluation à faire chez le patient porteur d’une anomalieconnue de la coagulation
- 33.4.2 Préparation du patient en cas de maladie congénitale ou acquise
- 33.4.2.1 Hémophilie A et B
- 33.4.2.2 Maladie de Willebrand
- 33.4.2.3 Thrombopénie
- 33.4.2.4 Insuffisance rénale
- 33.4.2.5 Insuffisance hépatique
- 33.5 Gestion périopératoire des antithrombotiques
- 33.5.6 Gestion de l’anesthésie locorégionale périmédullaire
- 33.5.1 Traitement par héparine intraveineuse
- 33.5.2 Traitement par HBPM sous-cutanée
- 33.5.3 Traitement par antivitamine K
- 33.5.4 Fondaparinux
- 33.5.5 Nouveaux anticoagulants oraux
- 33.5.6 Gestion de l’anesthésie locorégionale périmédullaire
- 33.5.7 Médicaments antiplaquettaires
- 33.6 Monitorage peropératoire (en dehors du monitorage classique du laboratoire)
- 33.6.1 Mesure d’un analogue du temps de Quick et du tempsde céphaline avec activateur: l’exemple du CoaguCheck®
- 33.6.2 Tests d’exploration de l’hémostase primaire
- 33.6.2.1 Mesure du temps de saignement
- 33.6.2.2 PFA-100®
- 33.6.3 Appareils explorant la coagulation globale
- 33.6.3.1 Thromboélastogramme (TEG®), thromboélastomètre (ROTEM®)
- Notions essentielles
- Déclarations de conflits d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- CHAPITRE 34
- Obstétrique et anesthésie
- 34.1 Modifications physiologiques de la grossesse
- 34.1.1 Système respiratoire
- 34.1.2 Système cardiovasculaire
- 34.1.3 Système gastro-intestinal
- 34.1.4 Système hématologique
- 34.1.5 Système nerveux central
- 34.1.6 Unité utéro-placentaire
- 34.2 Analgésie du travail
- 34.2.1 Approches non pharmacologiques
- 34.2.2 Opiacés
- 34.2.3 Protoxyde d’azote (N2O)
- 34.2.4 Analgésie péridurale
- 34.2.4.1 La dose-test
- 34.2.4.2 Complications fréquentes de l’épidurale
- 34.2.5 Effet de l’anesthésie péridurale sur la progression du travailet l’incidence de césariennes
- 34.2.6 Effet de l’anesthésie épidurale sur le nouveau-né
- 34.2.7 Technique combinée rachianesthésie/épidurale
- 34.2.8 Épidurale permettant la marche
- 34.3 Anesthésie pour la césarienne
- 34.3.1 Césarienne sous anesthésie régionale
- 34.3.1.1 Rachianesthésie
- 34.3.1.2 Rachianesthésie-péridurale combinée
- 34.3.1.3 Anesthésie péridurale
- 34.3.2 Césarienne sous anesthésie générale
- 34.3.3 Analgésie après césarienne
- 34.4 Chirurgie non obstétricale chez la patiente enceinte
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- rRférences
- CHAPITRE 35
- Pédiatrie et anesthésie
- 35.1 Particularités physiologiques de l’enfant
- 35.1.1 Voies aériennes et système respiratoire
- 35.1.2 Système cardiovasculaire
- 35.1.3 Secteurs hydriques et maturation rénale
- 35.1.4 Maturation cérébrale et controverses actuelles
- 35.2 Évaluation préopératoire
- 35.2.1 Consultation d’anesthésie
- 35.2.2 Examens complémentaires préopératoires
- 35.2.3 Jeûne préopératoire
- 35.2.4 Prémédication
- 35.3 Monitorage
- 35.3.1 Fréquence cardiaque
- 35.3.2 Oxygénation
- 35.3.3 Hémodynamique
- 35.3.4 Ventilation
- 35.3.5 Température
- 35.3.6 Concentration anesthésique
- 35.4 Ventilation et intubation trachéale
- 35.4.1 Matériel de ventilation
- 35.4.2 Matériel d’intubation
- 35.4.3 Technique d’intubation
- 35.5 Apports liquidiens, remplacement volémiqueet moyens de réchauffement
- 35.5.1 Matériel de perfusion
- 35.5.2 Apports hydro-électrolytiques
- 35.5.3 Transfusion
- 35.5.4 Moyens de réchauffement
- 35.6 Pharmacologie
- 35.6.1 Halogénés
- 35.6.2 Anesthésiques intraveineux
- 35.6.3 Bloqueurs neuromusculaires et antagonistes
- 35.6.3.1 Succinylcholine
- 35.6.3.2 Vécuronium
- 35.6.3.3 Pancuronium
- 35.6.3.4 Atracurium
- 35.6.3.5 Cisatracurium
- 35.6.3.6 Mivacurium
- 35.6.3.7 Rocuronium
- 35.6.3.8 Néostigmine (antagoniste des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants)
- 35.6.3.9 Sugammadex (antagoniste des myorelaxants stéroïdiens)
- 35.6.4 Opiacés et antagoniste
- 35.6.4.1 Fentanyl
- 35.6.4.2 Alfentanil
- 35.6.4.3 Sufentanil
- 35.6.4.4 Rémifentanil
- 35.6.4.5 Morphine
- 35.6.4.6 Naloxone
- 35.7 Induction et entretien de l’anesthésie
- 35.7.1 Induction au masque
- 35.7.2 Induction intraveineuse
- 35.7.3 Entretien de l’anesthésie
- 35.8 Période postopératoire
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Références
- CHAPITRE 36
- Anatomie et physiologiede la transmission de la douleur
- 36.1 Développement des voies de conduction douloureuse
- 36.2 Théorie du portillon et de la neuromatrice
- 36.3 Voies de conduction nerveuse depuis la périphérie jusqu’à la moelle épinière
- 36.4 Connexions et projections de la moelle épinière
- 36.5 Traitement cortical de l’information douloureuse
- 36.6 Pharmacologie de la douleur et mécanismes de contrôle
- notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 37
- Le traitement de la douleur aiguë chez l’adulte
- 37.1 Physiologie de la douleur aiguë
- 37.2 Mythes concernant l’utilisation des opiacés
- 37.3 Variabilité de la douleur postopératoire
- 37.3.1 Accoutumance
- 37.3.2 Douleur de repos et de mouvement
- 37.3.3 Douleur en fonction de l’âge et du sexe
- 37.3.4 Douleur et type de chirurgie
- 37.3.5 Facteurs psychologiques
- 37.4 Avantages du traitement de la douleur postopératoire
- 37.5 Effets chroniques de la douleur postopératoire qui se prolonge
- 37.6 Évaluation de la douleur
- 37.7 Principes du traitement de la douleur aiguë
- 37.8 Opiacés systémiques
- 37.8.1 Sites d’action des opiacés
- 37.8.2 Voie orale
- 37.8.3 Voie sous-cutanée
- 37.8.4 Voie intramusculaire
- 37.8.5 Voie intraveineuse
- 37.8.6 Analgésie contrôlée par le patient
- 37.8.7 Voies intrarachidienne et épidurale
- 37.8.7.1 Opiacés intrarachidiens ou épidurales en dose unique
- 37.8.7.2 Opiacés par voie épidurale en perfusion continue
- 37.9 Anti-inflammatoires non stéroïdiens et acétaminophène
- 37.9.1 Autres agents utiles pour l’analgésie multimodale (α-2 agonistes, antagonistes NMDA, anticonvulsivants)
- 37.10 Blocs nerveux continus
- 37.11 Analgésie intra-articulaire
- 37.12 Exemples de traitement de la douleur postopératoire
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 38
- Le traitement de la douleur chronique chez l’adulte
- 38.1 Définition et conséquences sociales
- 38.2 Clinique de douleur multidisciplinaire
- 38.3 Évaluation globale du patient souffrant de douleur chronique
- 38.4 Évaluation du type de douleur
- 38.5 Principes du traitement de la douleur chronique
- 38.5.1 Médicaments
- 38.5.1.1 Prise en charge de la douleur nociceptive
- 38.5.1.2 Prise en charge de la douleur neuropathique
- 38.5.1.3 Opioïdes
- 38.5.1.4 Antidépresseurs
- 38.5.1.5 Anticonvulsivants
- 38.5.1.6 Autres analgésiques, coanalgésiques et nouveauté
- 38.5.2 Blocs nerveux périphériques et médullaires
- 38.5.3 Techniques invasives
- 38.6 Traitement de pathologies spécifiques
- 38.6.1 Lombalgie/lombosciatalgie
- 38.6.2 Douleurs myofasciales
- 38.6.3 Syndrome douloureux régional complexe de types I et II
- 38.6.4 Zona et névralgie post-herpétique
- 38.6.5 Fibromyalgie
- 38.6.6 Douleur des patients infectés par le VIH ou atteints du sida
- 38.7 Douleur cancéreuse
- 38.8 Douleurs postopératoires persistantes
- Notions essentielles
- Conflit d’intérêts des cinq dernières années
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 39
- Le traitement de la douleur aiguë chez l’enfant
- 39.1 Notions générales
- 39.2 Évaluation de l’enfant
- 39.3 Techniques d’évaluation de l’intensité douloureuse
- 39.3.1 Autoévaluation
- 39.3.2 Hétéroévaluation
- 39.4 Stratégies d’analgésie postopératoire
- 39.4.1 Acétaminophène et anti-inflammatoires non stéroïdiens
- 39.4.2 Anesthésie locorégionale
- 39.4.3 Opiacés
- 39.4.4 Kétamine
- 39.5 Douleur procédurale
- 39.5.1 Approches pharmacologiques
- 39.5.2 Approches non pharmacologiques
- 39.5.3 Douleur procédurale chez le nouveau-né
- Conclusion
- Notions essentielles
- Exemples
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- CHAPITRE 40
- Le traitement de la douleur chronique chez l’enfant
- 40.1 Incidence de la douleur chronique chez l’enfant
- 40.2 Conséquences à long terme
- 40.3 Description des conditions les plus fréquentes rencontrées en pédiatrie
- 40.3.1 Migraine
- 40.3.2 Douleur abdominale
- 40.3.3 Douleur neuropathique
- 40.3.4 Douleurs musculo-squelettiques
- 40.3.4.1 Syndrome de douleur idiopathique diffuse juvénile (fibromyalgie)
- 40.3.4.2 Syndrome douloureux régional complexe
- 40.4 Prise en charge
- 40.4.1 Traitement médicamenteux
- 40.4.1.1 Médicaments contre la douleur nociceptive
- 40.4.1.2 Médicaments contre la douleur neuropathique
- 40.4.2 Traitement physique
- 40.4.3 Traitement psychologique
- 40.5 L’anesthésie régionale y a-t-elle une place?
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Références
- Index pharmacologique
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