Dans ce livre, des chercheurs, des administrateurs, des décideurs et des professionnels de la santé se penchent sur les problèmes de justice distributive engendrés par le manque de ressources dans le système de santé au Québec. Listes d'attente, pénurie de personnel et coûts élevés des médicaments menacent l'équité du système et l'égalité d'accès aux soins. De grands enjeux se dessinent, dont le plus important consiste à assurer l'équilibre entre les besoins de la population, les moyens et les techniques accessibles pour y répondre et les objectifs sociaux. Devant la nécessité d'une réforme en profondeur du système public et pour en assurer la pérennité et l'efficacité, les auteurs dressent l'état des lieux et proposent des pistes de solution.
Ayant pour but de favoriser l'interdisciplinarité, ce livre est une contribution importante aux débats en cours et deviendra une référence pour tous ceux qui, individus et groupes, cherchent à améliorer la situation.
- Remerciements
- Avant-propos
- S E C T I O N 1
- Fondements et limites
- CHAPITRE 1
- La justice sociale et les limites des ressources en santé
- L’équité dans le domaine de la santé
- Les listes d’attente
- La pénurie de personnel
- Le coût des médicaments
- Les impacts du rationnement sur la pratique éthique de la santé
- CHAPITRE 2
- Perspectives philosophiques sur l’accès aux soins de santé
- CHAPITRE 3
- Enjeux éthiques de la privatisation de la santé: le cas du Brésil
- La privatisation comme négation du droit universel à la santé
- La santé comme un bien privé lucratif
- Une légitimation de la privatisation de la santé
- CHAPITRE 4
- Allocation des ressources ergothérapiques en CLSC: enjeux éthiques et juridiques
- CHAPITRE 5
- Les jeunes ont-ils accès à la santé ?
- Historique du système de santé
- Les services offerts aux jeunes québécois
- Des conséquences de l’inéquité
- Des avenues à explorer
- S E C T I O N 2
- Les enjeux éthiques et la pratique médicale
- CHAPITRE 6
- Les professionnels comme gardiens du système: une responsabilité partagée
- Quelques cas
- La médecine parcimonieuse
- CHAPITRE 7
- Le surdiagnostic et la faillite éthiquede la médecine en Occident
- CHAPITRE 8
- Faire face aux défis en fin de vie au moyen des niveaux d’interventions médicales
- L’utilisation des NIM
- La méthode d’évaluation
- Les résultats
- Discussion
- CHAPITRE 9
- Médecine personnalisée et éthique
- Le problème des médicaments
- La science des «omiques»
- La médecine personnalisée
- S E C T I O N 3
- Choix de société et gestion des enjeux organisationnels
- CHAPITRE 10
- Les répercussions sur la santé des politiques publiques: en amont de l’accès aux services
- À propos des politiques publiques
- Les politiques comme sources de tension
- Vers des politiques publiques transversales
- CHAPITRE 11
- Les professionnels sont-ils les gardiens du système de santé? Une perspective organisationnelle
- La perspective organisationnelle
- Répondre aux besoins des individus et à ceux de la population. Comment faire des choix?
- La participation citoyenne dans la prise de décision
- Pour une réconciliation de l’éthique clinique et l’éthique organisationnelle
- CHAPITRE 12
- Allocations de ressources limitées et choix de société
- Les allocations de ressources
- Les approches méthodologiques de participation des citoyens
- S E C T I O N 4
- Des pistes de solution
- CHAPITRE 13
- Les soins de proximité: une exigence et un devoir
- CHAPITRE 14
- Les outils économiques en appui à l’allocation des ressources rares
- La croissance des coûts
- L’importance de l’innovation
- CHAPITRE 15
- Des solutions structurelles à long terme
- Quelques solutions
- L’optimisation des structures décisionnelles
- Éloge au Dr David J. Roy, Prix Excellence en bioéthique 2013
- L’universitaire
- Le bioéthicien
- L’homme engagé
- Le poète
- Discours du récipiendaire du Prix Excellence en bioéthique 2013
- Bibliographie
- des tableaux et des figures
- Note biographique des auteurs
- Table des matières
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