Partout dans les pays avancés, on cherche des solutions novatrices pour mieux répondre aux besoins des individus en ce qui a trait aux services sociaux et de santé. Le présent ouvrage explore une piste particulièrement prometteuse, mais exigeante: celle de l'intégration. Pour la suivre jusqu'au bout, il faut passer d'un mode d'organisation traditionnel fondé sur les besoins des systèmes à une approche qui se soucie d'aménager les services en fonction des besoins réels de la population. L'idée au cœur de cette approche est que la santé et le bien-être sont l'affaire de tous - pas seulement des soignants - et que cette préoccupation commune doit se déployer tout au long de la vie, dans tous les milieux et à travers toutes les activités humaines. Ce livre réunit de précieuses informations à la fine pointe des modèles conceptuels internationaux et sera utile aux professionnels, aux gestionnaires et aux décideurs qui y trouveront non pas seulement matière à réflexion, mais à action.
- Liste des abréviations
- Introduction
- PREMIÈRE PARTIE
- Une approche au service des gens
- CHAPITRE 1. L’intégration pour vieillir en santé
- L’approche populationnelle
- Intervenir tout au long de la vie
- CHAPITRE 2. La qualité des services
- CHAPITRE 3. Les besoins de l’usager
- L’autonomisation de l’usager
- L’usager et son milieu de vie
- CHAPITRE 4. Le travail collaboratif
- Les fondements du travail collaboratif
- CHAPITRE 5. Les formes génériques d’intégration des services
- Les niveaux d’intégration
- La liaison
- La coordination
- La pleine intégration
- CHAPITRE 6. Les composantes opérationnelles d’un dispositif intégrateur
- Une concertation multiniveau
- Un guichet d’accès intégré
- Un outil d’évaluation lié à un système de classification des besoins
- Un plan de services individualisé
- Un système d’information continue
- Un lien avec les médecins pour des soins primaires ou de première ligne intégrés
- Un mode de financement intégrateur
- DEUXIÈME PARTIE
- L’intervention coordonnée dans une perspective populationnelle
- CHAPITRE 7. La coordination
- La coordination ordinaire et la coordination dédiée
- Le caractère procédural de la coordination dédiée
- CHAPITRE 8. Un archétype: la gestion de cas
- La figure du gestionnaire de cas
- CHAPITRE 9. Les tâches et les compétences du gestionnaire de cas
- Évaluer les besoins
- Planifier les services
- Coordonner les services et veiller à la cohérence de leur mise en oeuvre
- Représenter l’usager et défendre ses droits
- Poser des actes professionnels disciplinaires
- Soutenir le développement de l’intégration des services
- CHAPITRE 10. L’éthique de la gestion de cas
- Articuler valeurs et compétences
- L’intelligence collective
- Une désignation contestée
- CHAPITRE 11. Des conditions de mise en oeuvre de la gestion de cas
- Les balises de l’admission
- La charge de cas et son monitorage
- Les proches aidants
- L’hébergement de longue durée
- Le territoire et la communauté
- Le pouvoir
- Conclusion
- Références bibliographiques
- Autres titres de la collection
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