Depuis de nombreuses années, l’ouvrage de référence adopté et consulté par les étudiants au stage d'anesthésiologie demeure le Précis d’anesthésie et de réanimation. Les étudiants y puisent les informations nécessaires à l’acquisition et la compréhension des connaissances requises pour la réussite du stage. Dernièrement, une version abrégée de l’ouvrage avait été créée dans le but de faciliter le processus d’acquisition de ces connaissances. Encore plus récemment, le Précis lui-même a été révisé et réédité. Conséquemment, sa version abrégée, présentée ici, a également fait l’objet d’une toute nouvelle mise à jour. Le but avoué de cette évolution étant d’actualiser les connaissances et les compétences inhérentes à l’anesthésiologie ainsi que de faciliter leur assimilation, nous espérons que vous prendrez plaisir à le consulter. La version abrégée s’adresse particulièrement aux étudiants en médecine. Nous y avons regroupé les chapitres que nous jugeons les plus essentiels à sa formation de base en 10 objectifs. La table des matières rend compte de la version non abrégée.
- Table des matières
- Avant-propos de la cinquième édition -Version abrégée
- Objectifs
- Objectif 1. Cristalloïdes, colloïdes et électrolytes [Chapitre 5]
- Objectif 2. Utilisation des produits sanguins et transfusions [Chapitre 6]
- Objectif 3. Évaluation préopératoire [Chapitre 16]
- Objectif 4. Contrôle des voies aériennes chez l’adulte [Chapitre 18]
- Objectif 5. Les agents anesthésiques intraveineux [Chapitre 21]
- Objectif 6. Les curares [Chapitre 22]
- Objectif 7. Les principes de base de l’anesthésie locorégionale [Chapitre 25]
- Objectif 8. Les agents anesthésiques locaux [Chapitre 26]
- Objectif 9. Traitement de la douleur aiguë chez l’adulte [Chapitre 37]
- Objectif 10. Traitement de la douleur chronique chez l’adulte [Chapitre 38]
- Liste des abréviations
- C h a p i t r e 5
- Cristalloïdes, colloïdes et électrolytes
- 5.1 Accès veineux
- 5.1.1 Accès veineux périphérique
- 5.2 Liquides et électrolytes
- 5.2.1 Composition liquidienne du corps humain
- 5.2.2 Pressions osmotique et oncotique
- 5.2.3 Composition ionique des compartiments
- 5.2.4 Solutions cristalloïdes et colloïdes
- 5.2.4.1 Cristalloïdes
- 5.2.4.2 Colloïdes
- 5.2.5 Remplacement liquidien peropératoire
- 5.2.6 Remplacement liquidien de l’insuffisant rénal
- 5.2.7 Remplacement liquidien du brûlé
- 5.2.8 Anomalies électrolytiques
- 5.2.8.1 Sodium
- 5.2.8.2 Potassium
- 5.2.8.3 Calcium
- 5.2.8.4 Magnésium
- 5.2.8.5 Phosphore
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 6
- Produits sanguins labiles et techniques d’épargne sanguine en chirurgie de l’adulte
- 6.1 Préparation et conservation des unités de sang, tests de compatibilité
- 6.1.1 Préparation des produits sanguins labiles et des dérivés stables du sang
- 6.1.2 Tests de compatibilité
- 6.2 Indications des produits sanguins labiles
- 6.2.1 Indications de la transfusion érythrocytaire
- 6.2.1.1 Transport d’oxygène et critères transfusionnels
- 6.2.1.2 Critères physiologiques justifiant la transfusion érythrocytaire
- 6.2.1.3 Que faire en pratique?
- 6.2.1.4 Contribution érythrocytaire à l’hémostase
- 6.2.2 Indications de la transfusion plaquettaire et évaluationde la dysfonction plaquettaire
- 6.2.3 Indications du plasma frais congelé
- 6.2.4 Transfusion massive dans le cadre du trauma
- 6.2.4.1 Dysfonction hémostatique du trauma
- 6.2.4.2 Diagnostic de la dysfonction hémostatique
- 6.2.4.3 Prise en charge
- 6.2.4.4 Rôle du facteur VII activé recombinant (rFVIIa) dans la prise en charge de l’hémorragie majeure
- 6.2.4.5 Rôle du concentré de complexe prothrombinique (CCP)dans la prise en charge de l’hémorragie majeure
- 6.3 Complications de la transfusion
- 6.3.1 Incidence des complications
- 6.3.2 Risque de contamination virale
- 6.3.3 Complications de la transfusion massive
- 6.4 Stratégies d’épargne sanguine en période périopératoire
- 6.4.1 Autotransfusion : définitions
- 6.4.2 Transfusion autologue différée ou programmée classique
- 6.4.3 Hémodilution normovolémique intraopératoire
- 6.4.4 Récupération du sang perdu pendant l’intervention
- 6.4.5 Hypotension contrôlée comme stratégie d’épargne sanguine
- 6.4.6 Méthodes pharmacologiques de réduction des besoins transfusionnels
- 6.4.7 Transporteurs d’oxygène (« substituts du sang »)
- Conclusion
- Notions essentielles
- déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 1 6
- L’évaluation et la préparation préopératoires
- 16.1 Le risque en anesthésie
- 16.1.1 Mortalité liée à l’anesthésie
- 16.1.2 Principales complications postopératoires et leurs déterminants
- 16.2 Évaluation préopératoire
- 16.2.1 Anamnèse
- 16.2.2 Examen clinique
- 16.2.3 Examens complémentaires
- 16.2.4 Quantification du degré d’incapacité selon l’échelle de l’American Society of Anesthesiologists
- 16.3 Choix de la technique anesthésique et information du patient
- 16.4 Préparation préopératoire
- 16.4.1 Jeûne
- 16.4.2 Conduite à tenir avec les médicaments servant à stabiliser une pathologie
- 16.4.3 Préparation d’un patient porteur de reflux gastro-oesophagien
- 16.4.4 Préparation stéroïdienne du patient avec insuffisance surrénalienne potentielle
- 16.5.5 Prémédication
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 1 8
- Le contrôle des voies aériennes chez l’adulte
- 18.1 Anatomie des voies aériennes
- 18.1.1 La cavité nasale
- 18.1.2 Le pharynx
- 18.1.3 Le larynx
- 18.1.4 La trachée
- 18.2 Évaluation clinique des voies aériennes supérieures
- 18.2.1 Ventilation difficil
- 18.2.2 Laryngoscopie difficile
- 18.3 Évaluation de l’anatomie à la laryngoscopie
- 18.4 Masque facial
- 18.4.1 Description
- 18.4.2 Utilisation
- 18.4.3 Accessoires auxiliaires
- 18.5 Masque laryngé et autres produits dérivés extraglottiques de ventilation
- 18.5.1 Description du masque laryngé
- 18.5.2 Insertion du ML
- 18.5.3 Indications, contre-indications, avantages, complications
- 18.5.4 Produits dérivés extraglottiques
- 18.5.4.1 Dérivés hypopharyngés
- 18.5.4.2 Dérivés extraglottiques
- 18.6 Intubation endotrachéale
- 18.6.1 Indications, contre-indications et complications
- 18.6.2 Laryngoscopie directe et intubation endotrachéale
- 18.6.2.1 Description de la sonde d’intubation
- 18.6.2.2 Matériel
- 18.6.2.3 Technique conventionnelle d’intubation orotrachéale
- 18.6.2.4 Intubation nasotrachéale
- 18.6.2.5 Vérification de la position de la sonde trachéale
- 18.7 Intubation difficile
- 18.7.1 Définition et séquence d’intervention
- 18.7.2 Manoeuvres simples à prendre après un premier échec d’intubation
- 18.7.3 Méthodes d’assistance et/ou alternatives à l’intubation par laryngoscopie directe
- 18.7.3.1 Mandrins
- 18.7.3.2 Les stylets à fibres optiques (SFO)
- 18.7.3.3 Vidéolaryngoscope
- 18.7.3.4 Laryngoscopes optiques
- 18.7.3.5 Fibroscopie
- 18.7.3.6 Masque laryngé, combitube
- 18.7.3.7 Accès sous-glottique: ponction de la membrane crico-thyroïdienne
- 18.7.3.8 Intubation rétrograde
- 18.8 Détubage
- 18.8.1 Critères
- 18.8.2 Technique
- 18.9 Intubation en séquence rapide
- 18.10 Manoeuvre de Sellick : discussion
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lecture suggérée
- Références
- C h a p i t r e 2 1
- Agents anesthésiques intraveineux
- 21.1 Agents intraveineux
- 21.1.1 Barbituriques
- 21.1.1.1 Thiopental
- 21.1.1.2 Méthohexital
- 21.1.2 Propofol
- 21.1.3 Étomidate
- 21.1.4 Kétamine
- 21.1.5 Benzodiazépines
- 21.1.5.1 Midazolam
- 21.1.5.2 Flumazénil
- 21.2 Opioïdes
- 21.2.1 Classification des opioïdes
- 21.2.2 Récepteurs opioïdes et mécanisme d’action
- 21.2.3 Opioïdes agonistes
- 21.2.3.1 Morphine
- 21.2.3.2 Mépéridine
- 21.2.3.3 Fentanyl
- 21.2.3.4 Sufentanil
- 21.2.3.5 Alfentanil
- 21.2.3.6 Rémifentanil
- 21.2.4 Opioide agoniste-antagoniste: Nalbuphine
- 21.2.5 Antagoniste opioïde: Naloxone
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 2 2
- Les curares
- 22.1 Anatomie et physiologie de la transmission neuromusculaire
- 22.2 Mécanismes d’action des curares
- 22.2.1 Curares dépolarisants
- 22.2.2 Curares non dépolarisants
- 22.2.3 Curares à durée d’action intermédiaire
- 22.2.4 Curares à action longue
- 22.2.5 Surveillance de la curarisation
- 22.2.6 Décurarisation pharmacologique
- Conclusion
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- C h a p i t r e 2 5
- Les principes de base de l’anesthésie locorégionale
- 25.1 Définitions
- 25.1.1 Anesthésie locorégionale
- 25.1.2 Anatomie nerveuse
- 25.1.2.1 Formation du système nerveux: du central au local
- 25.1.3 Anesthésie locale versus périphérique versus centrale
- 25.1.3.1 Anesthésie locale: au niveau des terminaisons nerveuses
- 25.1.3.2 Anesthésie régionale: au niveau des trajets nerveux
- 25.1.4 Techniques de localisation
- 25.2 Bénéfices et risques de l’ALR
- 25.2.1 Bénéfices et avantages
- 25.2.1.1 Confort/analgésie postopératoire
- 25.2.2 Inconvénients et risques
- 25.2.2.1 Prise en charge des voies aériennes en urgence
- 25.2.2.2 Complications mineures
- 25.2.2.3 Complications majeures
- 25.2.3 Contre-indications
- 25.2.3.1 Le patient
- 25.2.3.2 Impératifs chirurgicaux
- 25.2.3.3 Lésion neurologique probable préopératoire ou peropératoire
- 25.3 Gestion de l’ALR
- 25.3.1 Installation et matériel
- 25.3.1.1 Adaptation du lieu physique
- 25.3.1.2 Asepsie
- 25.3.1.3 Aiguille
- 25.3.1.4 Cathéter
- 25.3.2 Techniques de localisation pour les blocs périphériques
- 25.3.2.1 Paresthésie mécanique
- 25.3.2.2 Neurostimulation
- 25.3.2.3 Échographie
- 25.3.3 Gestion des complications immédiates
- 25.3.3.1 Injection intraveineuse accidentelle
- 25.3.3.2 Toxicité nerveuse centrale
- 25.3.3.3 Toxicité cardiaque
- 25.3.3.4 Gestion des complications à moyen et à long terme
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 2 6
- Les agents anesthésiques locaux
- 26.1 Historique
- 26.2 Structure et propriétés physicochimiques
- 26.2.1 Structure
- 26.2.2 Propriétés physicochimiques
- 26.2.2.1 Le pKa
- 26.2.2.2 Taux de liaison aux protéines
- 26.2.2.3 Solubilité lipidique
- 26.2.2.4 Chiralité
- 26.3 Métabolisme
- 26.4 Potentiel d’action, canaux sodiques et fibres nerveuses
- 26.4.1 Potentiel d’action
- 26.4.2 Canaux sodiques
- 26.4.3 Fibres nerveuses
- 26.4.4 Mécanisme d’action de l’anesthésique local
- 26.4.5 Bloc différentiel
- 26.4.6 Bloc tonique et bloc phasique
- 26.5 Facteurs déterminant le choix et la dose d’un anesthésique local
- 26.5.1 Propriétés pharmacologiques
- 26.5.2 Complications lors de l’utilisation d’anesthésiques locaux
- 26.5.2.1 Toxicité sur le système nerveux central
- 26.5.2.2 Toxicité sur le système cardiovasculaire
- 26.5.2.3 Allergie
- 26.5.2.4 Méthémoglobinémie
- 26.5.2.5 Lésions nerveuses
- 26.5.2.6 Myotoxicité
- 26.5.3 État de santé du patient
- 26.5.3.1 Âge
- 26.5.3.2 Grossesse
- 26.5.3.3 Insuffisance hépatique
- 26.5.3.4 Insuffisance cardiaque
- 26.5.3.5 Insuffisance rénale
- 26.5.3.6 Pseudo-cholinestérases atypiques
- 26.5.4 Technique anesthésique
- 26.5.4.1 Taux d’absorption en fonction du site du bloc
- 26.5.4.2 Durée prévue de la procédure chirurgicale et choixde l’analgésie postopératoire
- 26.6 Adjuvants
- 26.7 Mélange d’anesthésiques locaux
- 26.8 Utilisation des anesthésiques locaux pour anesthésie transcutanée
- 26.9 L’avenir
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 3 7
- Le traitement de la douleur aiguë chez l’adulte
- 37.1 Physiologie de la douleur aiguë
- 37.2 Mythes concernant l’utilisation des opiacés
- 37.3 Variabilité de la douleur postopératoire
- 37.3.1 Accoutumance
- 37.3.2 Douleur de repos et de mouvement
- 37.3.3 Douleur en fonction de l’âge et du sexe
- 37.3.4 Douleur et type de chirurgie
- 37.3.5 Facteurs psychologiques
- 37.4 Avantages du traitement de la douleur postopératoire
- 37.5 Effets chroniques de la douleur postopératoire qui se prolonge
- 37.6 Évaluation de la douleur
- 37.7 Principes du traitement de la douleur aiguë
- 37.8 Opiacés systémiques
- 37.8.1 Sites d’action des opiacés
- 37.8.2 Voie orale
- 37.8.3 Voie sous-cutanée
- 37.8.5 Voie intraveineuse
- 37.8.6 Analgésie contrôlée par le patient
- 37.8.7 Voies intrarachidienne et épidurale
- 37.8.7.1 Opiacés intrarachidiens ou épidurales en dose unique
- 37.8.7.2 Opiacés par voie épidurale en perfusion continue
- 37.8.4 Voie intramusculaire
- 37.9 Anti-inflammatoires non stéroïdiens et acétaminophène
- 37.9.1 Autres agents utiles pour l’analgésie multimodale (α-2 agonistes,antagonistes NMDA, anticonvulsivants)
- 37.10 Blocs nerveux continus
- 37.11 Analgésie intra-articulaire
- 37.12 Exemples de traitement de la douleur postopératoire
- Notions essentielles
- Déclaration de conflit d’intérêts
- Lectures suggérées
- Références
- C h a p i t r e 3 8
- Le traitement de la douleur chronique chez l’adulte
- 38.1 Définition et conséquences sociales
- 38.2 Clinique de douleur multidisciplinaire
- 38.3 Évaluation globale du patient souffrant de douleur chronique
- 38.4 Évaluation du type de douleur
- 38.5 Principes du traitement de la douleur chronique
- 38.5.1 Médicaments
- 38.5.1.1 Prise en charge de la douleur nociceptive
- 38.5.1.2 Prise en charge de la douleur neuropathique
- 38.5.1.3 Opioïdes
- 38.5.1.4 Antidépresseurs
- 38.5.1.5 Anticonvulsivants
- 38.5.1.6 Autres analgésiques, coanalgésiques et nouveauté
- 38.5.2 Blocs nerveux périphériques et médullaires
- 38.5.3 Techniques invasives
- 38.6 Traitement de pathologies spécifiques
- 38.6.1 Lombalgie/lombosciatalgie
- 38.6.2 Douleurs myofasciales
- 38.6.3 Syndrome douloureux régional complexe de types I et II
- 38.6.4 Zona et névralgie post-herpétique
- 38.6.5 Fibromyalgie
- 38.6.6 Douleur des patients infectés par le VIH ou atteints du sida
- 38.7 Douleur cancéreuse
- 38.8 Douleurs postopératoires persistantes
- Notions essentielles
- Conflit d’intérêts des cinq dernières années
- Lectures suggérées
- Références
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