Il n’existe pas de publication qui rassemble les points de vue scientifiques et critiques sur les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD, au Québec) et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD, en France). Pourtant, ces organisations sont depuis longtemps l’objet de vives critiques, notamment dans les médias, à cause du manque de main-d’oeuvre, de services déficients aux résidents ou de la faible qualité des infrastructures. Avec la crise de la COVID-19 subie en 2020, ces critiques semblent trouver, de façon tragique, toute leur justification.
Les auteurs de l’ouvrage visent à combler ce manque en présentant une diversité de regards sur la situation de ces organisations. De la vie quotidienne des résidents à la place qu’occupent les CHSLD et les EHPAD dans le continuum de services, en passant par les enjeux organisationnels et professionnels, ils convoquent le travail social, les sciences infirmières, administratives et récréationnelles, ou encore la sociologie, pour expliquer ce contexte si difficile et proposer des améliorations. Ce livre inspirant, qui marie la réflexion, le récit et l’analyse, permet également l'accès à une bande dessinée originale en ligne sur le travail et la vie des préposés aux bénéficiaires, des « anges gardiens » bien humains.
Le grand public, mais aussi toutes les personnes qui gravitent autour des CHSLD, des EHPAD ou d’autres types d’organisations gériatriques, ainsi que les étudiants en sciences infirmières, en gérontologie, en travail social ou en administration y trouveront réponse à leurs questions et bien plus.
François Aubry est professeur au Département de travail social de l’Université du Québec en Outaouais (UQO), ainsi que chercheur au centre de recherche de l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal (IUGM).
Yves Couturier est professeur titulaire à l’École de travail social de l’Université de Sherbrooke et directeur scientifique du Réseau de connaissances en services et soins de santé intégrés de première ligne.
Flavie Lemay est assistante de recherche et étudiante à la maîtrise en travail social à l’Université de Montréal.
- Tableau des abréviations
- Introduction
- Des organisations nécessaires, mais critiquées
- La surmédiatisation et une image trop négative
- Des milieux hypernormalisés peu innovants
- Un milieu sensible à la santé des résidents, mais peu à celle des travailleurs
- L’ouvrage
- PREMIÈRE PARTIE. Gérer une organisation de soins de longue durée et y travailler
- Chapitre 1. Les trajectoires de vie et de soins vers l’hébergement de longue durée
- Le premier choix: vivre chez soi
- Une variété de trajectoires
- Du mode d’hébergement à la philosophie de soins
- L’impossibilité de rester chez soi
- Références bibliographiques
- Chapitre 2. Pour une meilleure gestion des organisations et une utilisation optimale des ressources actuelles
- Les meilleures pratiques de gestion de changement et les pratiques réelles
- Des arrangements institutionnels perpétuant les dynamiques délétères
- La surtension à l’amélioration
- Un système d’imputabilité factice
- Des finalités hétérogènes et instables
- Les pistes d’amélioration
- Le caractère distinct des CHSLD
- Les modalités d’évaluation et de contrôle de la qualité
- Une pression à l’amélioration adaptée aux CHSLD
- Références bibliographiques
- Chapitre 3. L’expérience d’une directrice d’un EHPAD public autonome
- Les EHPAD dans le système de santé français
- Le rôle des EHPAD dans le parcours de soin
- Le fonctionnement des EHPAD
- L’organisation interne des EHPAD
- La gestion d’un EHPAD
- Le cadre réglementaire
- Le quotidien d’un directeur
- Les marges de manoeuvre du directeur
- Références bibliographiques
- Chapitre 4. Les préposés aux bénéficiaires: entre précarité et participation à l’organisation du travail
- Un faible taux de rétention des préposés
- Les fonctions et les caractéristiques des préposés
- La rétention des préposés peu expérimentés
- Les causes probables des départs
- Les salaires et les avantages sociaux
- L’uniformité des tâches et des parcours professionnels
- Le ratio de préposés par résidents
- La flexibilité des horaires
- La précarité d’emploi, un enjeu primordial
- L’organisation du travail à repenser
- L’intégration des recrues
- Le manque de reconnaissance du supérieur immédiat
- La fragilisation de la santé au travail
- La faible participation des préposés au fonctionnement
- Références bibliographiques
- Chapitre 5. Un regard du côté de la santé des soignants
- L’environnement de travail en CHSLD et ses défis
- Un travail essentiellement relationnel
- Un travail émotionnellement exigeant
- Les risques psychosociaux en CHSLD et la protection
- Une lourde charge de travail
- Un manque de reconnaissance
- Un soutien social à bonifier
- Une faible autonomie décisionnelle des préposés aux bénéficiaires
- Des pistes d’action par l’analyse des risques psychosociaux
- Références bibliographiques
- Transition. Au coeur des conflits éthiques: une bande dessinée
- DEUXIÈME PARTIE. vivre dans les organisations de soins de longue durée
- Chapitre 6. La qualité de vie en résidence avec le vêtement adapté commercial
- La santé au travail sacrifiée au milieu de vie?
- Les vêtements adaptés commerciaux
- Un effet positif pour les soignants et pour les résidents
- Le déroulement de l’étude
- Les résultats de l’étude
- Les préoccupations des proches des préposés aux bénéficiaires
- Les VAC comme un équipement médical
- La mobilisation de l’équipe de soins pour l’utilisation des VAC
- Références bibliographiques
- Chapitre 7. La maltraitance en CHSLD: les aspects individuels et organisationnels
- La maltraitance
- La prévalence
- Les facteurs associés
- La lutte contre la maltraitance
- La gestion des situations de maltraitance en CHSLD
- L’application de politiques et de procédures claires
- Les partenariats
- L’amélioration de la qualité du milieu
- L’approche participative en matière de gestion
- Un personnel compétent, impliqué et reconnu
- Engagement dans un processus d’amélioration continue
- Références bibliographiques
- Chapitre 8. L’animation d’un milieu de vie par le loisir
- Le milieu de vie
- L’animation des temps
- L’animation des espaces
- L’animation des relations
- Les principes d’adaptation de l’offre d’activités de loisir
- Les besoins des personnes avec d’importantes atteintes cognitives
- Les besoins des personnes avec une déficience physique plus marquée
- L’implication des familles
- Une offre de loisirs partagés
- Les programmes de soutien aux visites
- L’approche par le plaisir
- La philosophie de l’approche
- Le confort psychologique
- La mémoire affective
- La mise en oeuvre
- Références bibliographiques
- Chapitre 9. Les aînés migrants et la diversité
- Un portrait de la situation
- Les enjeux actuels
- Les barrières linguistiques
- Des soins et des services culturellement inadaptés
- Les compétences interculturelles des intervenants
- Les différentes approches
- Les groupes d’aînés particuliers
- Des CHSLD ouverts à tous
- Des actions concrètes
- La diversité dans toute sa complexité
- Les outils d’évaluation
- Les critères d’agrément des établissements
- Les particularités territoriales
- Les échanges entre le personnel, les résidents et la famille
- Les outils de communication
- Les liens avec les communautés proches
- Un personnel issu des communautés représentées
- Des activités quotidiennes adaptées à la diversité
- La formation du personnel
- L’humanisation des soins
- Références bibliographiques
- Chapitre 10. La mémoire et le rire: altérité, finitude et poétique des soins
- La mémoire et la continuité de l’Être
- Le rire en partage
- L’altérité, la finitude et la commune humanité
- Références bibliographiques
- Transition. Le témoignage d’une préposée aux bénéficiaires
- La couche est pleine!
- Une histoire de congés de maladie
- Que se passe-t-il derrière une porte close en CHSLD?
- Les conditions de travail du réseau de la santé
- Une histoire de nourriture
- Une histoire de télé
- Des histoires cocasses
- Références bibliographiques
- TROISIÈME PARTIE. transformer les organisationsde soins de longue durée
- Chapitre 11. L’innovation dans les soins palliatifs en France et l’appropriation gériatrique
- La fin de vie comme problème public
- La fin de vie comme problème politique
- L’euthanasie à distance
- Les éthiques médicales
- L’objet du travail médical en fin de vie
- EHPAD, USLD et la fin de vie
- L’objet du travail palliatif gériatrique
- L’économie et la gériatrie
- La tentation euthanasique?
- Références bibliographiques
- Chapitre 12. L’accroissement des normes de qualité pour améliorer la vie des résidents
- Des scandales médiatiques à l’usage de règles et de normes de qualité
- L’évaluation externe de la qualité dans les CHSLD
- Agrément Canada
- Les visites ministérielles
- La critique de ces normes
- L’hypernormativité des milieux
- Des normes déconnectées
- Des injonctions paradoxales
- Références bibliographiques
- Chapitre 13. Les technologies nouvelleset les EHPAD: des structures aux prestations
- L’évolution des EHPAD
- L’EHPAD, plateforme ouverte vers l’extérieur
- L’EHPAD ouvert sur sa communauté à Lille
- Anne-Frank, un premier EHPAD entièrement connecté
- L’EHPAD hors les murs
- Références bibliographiques
- Chapitre 14. La posture des chercheurs en CHSLD: pour une distance critique
- Les formes de critique dominantes en sciences sociales
- La critique de l’oppression institutionnelle
- La critique de la production institutionnelle d’inégalités
- La critique des organisations
- La nécessité de nouvelles formes de critique
- Une critique formelle et sémantique des valeurs
- Une critique sociale des représentations
- Une critique «artiste» des pratiques
- Références bibliographiques
- Conclusion
- Les auteurs
- Table des matières
Ingrese a su cuenta
