Fruit de trente-cinq ans d’enseignement et de recherche, ce livre est la suite logique du manuel Les Psychotropes – Pharmacologie et toxicomanie, paru en 2002 et qui connaît encore un succès important.
La toxicomanie qui résulte de l’abus, de la tolérance ou de la dépendance aux drogues est un phénomène biopsychosocial qui doit être abordé avec pragmatisme et humanité. Cet ouvrage en donne l’information la plus objective, la plus complète et la plus actualisée possible, et accessible à tous les lecteurs intéressés. C’est pourquoi ce livre s’adresse tout aussi bien aux médecins, aux pharmaciens, aux divers intervenants du domaine de la santé, qu’aux juges et aux procureurs, aux étudiants en pharmacologie et en toxicomanie, et à toutes les personnes qui souhaitent voir la lumière au bout du tunnel.
Table des matières
• Introduction à la pharmacologie et à la toxicomanie
• Organisation fonctionnelle du système nerveux
• Abus, tolérance, pharmacodépendance et sevrage ;
• Histoire, classification et législation des psychotropes
• Phénomènes liés à la toxicomanie
• Intervention
• Polyconsommation et interactions pharmacologiques des psychotropes
• Utilisateurs de drogues injectables
• Stratégies de réduction des risques et des méfaits
Mohamed Ben Amar, professeur de pharmacologie à l’Université de Montréal, est également pharmacien et spécialiste en biologie clinique et en pharmacologie.
- Table des matières
- Préface
- Avant-propos
- Chapitre 1
- Introduction à la pharmacologie et à la toxicomanie
- I. Terminologie
- 1. Aliment, médicament et drogue
- 2. Autres définitions
- II. Sources d’information
- 1. Ouvrages de référence
- Traités de pharmacologie
- Manuels portant sur les psychotropes
- Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
- 2. Périodiques
- 3. Bases de données bibliographiques
- 4. Autres ressources utiles
- ToxQuébec (www.toxquebec.com)
- Documentation spécialisée
- Internet
- Ressources téléphoniques
- Bibliographie
- Chapitre 2
- Organisation fonctionnelle du système nerveux
- I. Organisation du système nerveux central
- II. Organisation du système nerveux périphérique
- 1. Système nerveux autonome
- 2. Système nerveux somatique
- III. Structure du neurone
- IV. Fonctionnement du neurone
- V. Rôles et caractéristiques des neurotransmetteurs
- VI. Recherche du plaisir et systèmes de récompense
- Bibliographie
- Chapitre 3
- Abus, tolérance, pharmacodépendance et sevrage
- I. Abus
- 1. Définition sociale
- 2. Définition de Santé Canada
- 3. Définition de l’Association médicale américaine
- 4. Définition de l’Association psychiatrique américaine
- 5. Définition de l’Organisation mondiale de la santé
- 6. Abus des médicaments psychotropes d’ordonnance
- Les benzodiazépines
- Les analgésiques opiacés
- La buprénorphine et la méthadone
- Les amphétamines et le méthylphénidate
- Les nouveau-nés
- Les jeunes
- Les femmes
- Les aînés
- Les communautés des Premières Nations
- 6. Abus des boissons dites « énergisantes »
- II. Tolérance
- 1. Mécanismes de tolérance
- Tolérance fonctionnelle
- Tolérance métabolique
- 2. Types de tolérance
- Tolérance naturelle ou innée
- Tolérance acquise
- Tolérance aiguë ou tachyphylaxie
- Tolérance croisée
- Tolérance inversée ou sensibilisation
- III. Intolérance
- 1. Intolérance naturelle ou innée
- 2. Intolérance acquise
- IV. Pharmacodépendance
- 1. Dépendance psychologique
- 2. Dépendance physique
- 3. Risques de dépendance
- V. Sevrage
- 1. Caractéristiques générales
- 2. Exemples de sevrage
- Bibliographie
- Chapitre 4
- Histoire, classification et législation des psychotropes
- I. Historique
- II. Classification des psychotropes
- 1. Modes de classification
- 2. Classification pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Alcools
- Alcool éthylique ou éthanol, populairement appelé alcool
- Alcool isopropylique ou isopropanol
- Alcool méthylique ou méthanol
- Anesthésiques généraux
- Antihistaminiques sédatifs
- Sans ordonnance
- Avec ordonnance
- Anxiolytique non sédatif
- Anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques
- Benzodiazépines
- Barbituriques
- Autre
- Gamma-hydroxybutyrate ou GHB (Xyrem®)
- Hypnotiques
- Opiacés
- Substances volatiles
- Stimulants du système nerveux central
- Perturbateurs du système nerveux central
- Cannabis ou chanvre indien et dérivés
- LSD et analogues
- Hallucinogènes stimulants
- Anesthésiques généraux dissociatifs
- Anticholinergiques
- Autres
- Médicaments psychothérapeutiques
- Antidépresseurs
- Stabilisateurs de l’humeur
- Androgènes et stéroïdes anabolisants
- Androgènes
- Stéroïdes anabolisants
- III. Nouvelles drogues de synthèse
- IV. Législation
- 1. Dépénalisation, décriminalisation et légalisation
- 2. Le cas du Portugal
- 3. Loi réglementant certaines drogues et autres substances
- 4. Lois et règlements sur le cannabis
- 5. Lois sur l’alcool
- Loi fédérale régissant la conduite avec capacités affaiblies
- 6. Lois sur le tabac
- Lois fédérales
- Lois provinciales
- 7. Normes sur les substances dopantes
- Substances interdites en permanence (en et hors compétition)
- Méthodes interdites en permanence (en et hors compétition)
- Substances interdites en compétition
- Stimulants
- Narcotiques
- Cannabinoïdes
- Glucocorticoïdes
- Substances interdites dans certains sports
- V. Considérations générales
- Bibliographie
- Chapitre 5
- Phénomènes liés à la toxicomanie
- I. Cas et contextes particuliers reliés à la toxicomanie
- 1. Codépendance
- 2. Attitudes du toxicomane
- 3. Enfants issus de parents toxicomanes
- 4. Adolescents toxicomanes
- 5. Femmes toxicomanes
- 6. Prostitution
- 7. Sexualité
- 8. Criminalité
- 9. Abus d’alcool, de caféine et de tabac
- 10. Mode de vie et malnutrition
- II. Modèles de toxicomanies et de toxicomanes
- III. Gravité d’une toxicomanie
- IV. Caractéristiques du toxicomane
- 1. Attitude générale
- 2. Complications somatiques
- 3. Troubles cognitifs, psychologiques et affectifs
- V. Mécanismes de défense utilisés par le toxicomane
- 1. Le déni
- 2. La simulation
- 3. La rationalisation
- VI. Troubles de personnalité observés chez le toxicomane
- 1. Catégorie A
- Personnalité paranoïde
- Personnalité schizoïde
- Personnalité schizotypique
- 2. Catégorie B
- Personnalité antisociale
- Personnalité limite ou «bordeline»
- Personnalité histrionique
- Personnalité narcissique
- 3. Catégorie C
- Personnalité évitante
- Personnalité dépendante
- Personnalité obsessive-compulsive
- Bibliographie
- Chapitre 6
- L’intervention
- I. Désintoxication
- II. Modèle d’évaluation en vue d’une désintoxication
- 1. Données à recueillir
- 2. Examen physique
- 3. Situations d’urgence
- Évaluation d’une intoxication aiguë sévère
- Évaluation des risques de sevrage sévère
- Recherche d’une dépression et de risques suicidaires
- Dépression
- Risque de suicide
- Autres observations
- Recherche d’une psychose non contrôlée
- III. Évaluation de la dépendance
- IV. Mesure de la gravité d’une toxicomanie
- 1. Indice de gravité d’une toxicomanie (IGT)
- 2. Global Appraisal of Individual Needs (GAIN)
- V. Évaluation de la motivation
- 1. Questions à poser
- 2. Réflexions
- 3. Attitudes à adopter par l’intervenant pour stimuler la motivation du toxicomane à se soigner
- VI. Recherche de compléments d’information
- 1. Évaluation psychosociale
- Contexte familial
- Apprentissage scolaire
- Processus de socialisation
- Relations affectives
- Contexte de travail
- Santé physique
- Santé mentale
- 2. Évaluation des problèmes de fonctionnement
- VII. Rémission selon le DSM-5
- 1. Rémission précoce
- 2. Rémission prolongée
- VIII. Réadaptation
- 1. Centre de réadaptation en dépendance de Montréal – Institut universitaire
- 2. La Maison Jean Lapointe
- 3. Centre de réadaptation en dépendance Foster (Pavillon Foster)
- Bibliographie
- Chapitre 7
- Polyconsommation et interactions pharmacologiques des psychotropes
- I. Mécanismes des interactions pharmacologiques
- 1. Interactions pharmacodynamiques
- Synergie
- Antagonisme
- Inversion d’action
- Interactions mixtes
- 2. Interactions pharmacocinétiques
- Altération de l’absorption
- Altération de la distribution
- Altération du métabolisme
- Altération de l’élimination
- Rôle des UGT
- Rôle de la glycoprotéine P
- II. Facteurs affectant l’action des psychotropes, les interactions pharmacologiques et la sensibilité du consommateur
- 1. Facteurs pharmacologiques
- Dose
- Voie d’administration
- Ordre d’administration
- Forme pharmaceutique
- Durée du traitement
- Réponse thérapeutique antérieure
- 2. Facteurs physiques individuels
- Âge
- Poids corporel
- Sexe
- Grossesse
- État nutritionnel
- État de santé et maladies associées
- Facteurs génétiques
- 3. Facteurs psychologiques individuels
- État psychologique du consommateur
- Effet placebo
- 4. Facteurs socioculturels
- III. Gravité des interactions pharmacologiques
- IV. Identification des interactions pharmacologiques
- Bibliographie
- Chapitre 8
- Psychotropes et criminalité
- I. Psychotropes criminogènes
- 1. Psychotropes criminogènes directs
- Alcool
- Amphétamines
- Cocaïne
- Phencyclidine (PCP)
- 2. Psychotropes criminogènes indirects
- II. Types de rapports entre psychotropes et criminalité
- III. Conduite d’un véhicule moteur sous l’influence de l’alcool ou d’une drogue
- 1. Alcool et conduite d’un véhicule moteur
- 2. Cannabis et conduite d’un véhicule moteur
- 3. Évaluation d’une intoxication par l’alcool ou une drogue
- IV. Progression vers d’autres drogues et trajectoires de consommation
- V. Victimisation induite par un psychotrope
- Bibliographie
- Chapitre 9
- Utilisateurs de drogues injectables (UDI)
- I. Situation dans le monde
- II. Situation au Canada
- III. Situation au Québec
- IV. Situation à Montréal
- V. Considérations générales
- Bibliographie
- Chapitre 10
- Stratégies de réductiondes risques et des méfaits
- 1. Distribution de trousses d’injection stériles et promotion de programmes d’échange d’aiguilles de seringues usagées
- 2. Récupération des aiguilles et des seringues usagées
- 3. Décriminalisation de la possession de seringues
- 4. Distribution de pipes à crack et autre matériel pour inhalation sécuritaire de cocaïne
- 5. Instauration de mesures générales
- 6. Prescription médicale de l’héroïne et supervision des injections
- Projet NAOMI
- Projet SALOME
- 7. Ouverture de centres d’injection supervisés
- 8. Lancement d’expériences pilotes
- Distribution de doses plus élevées de méthadone
- Prescription médicale de cocaïne et injection supervisée
- Désintoxication sous anesthésie
- 9. Adoption de mesures concrètes face à l’abus des médicaments psychotropes d’ordonnance
- 10. Adoption de mesures concrètes face à l’abus des boissons dites énergisantes
- 11. Adoption de mesures concrètes face à l’émergence des nouvelles drogues de synthèse
- 12. Focalisation sur les jeunes de 15 à 24 ans
- 13. Focalisation sur la population autochtone
- 14. Rejet des discours moralisateurs et des préjugés envers les toxicomanes
- 15. Amélioration des soins des toxicomane sdans les centres de détention
- 16. Application humanitaire de la loi
- 17. Développement, consolidation et perfectionnement des tribunaux de traitement des toxicomanies
- 18. Stratégie canadienne antidrogue
- 19. Recommandations de la Commission globale de politique en matière de drogues
- 20. Quelle politique canadienne en matière de drogues?
- La répression
- L’information
- La prévention
- Bibliographie
- Conclusion
- Glossaire
- Annexe 1
- Informations utiles
- Annexe 2
- Mesures générales d’urgence à adopterdans le cas d’une intoxication à un psychotrope en attendant l’intervention médicale
- Annexe 3
- Tableau des substances psychotropes
- Index
- Remerciements
- hommage au sénateur Nolin, président du sénat du Canada
- À propos de l’auteur
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