Dans l’esprit de tous, la relation entre patient et médecin est simple et naturelle : l’un demande des soins, l’autre les lui prodigue. La réalité est souvent très différente. Soigner est peut-être naturel quand il s’agit de nos proches, mais les professionnels de la santé n’ont souvent ni la formation ni la motivation pour exercer dans les conditions adéquates. Un peu partout, le monde médical reste marqué par une culture peu propice au souci et au respect de l’autre.Certaines attitudes médicales peuvent même être maltraitantes, en particulier à l’égard des femmes.
S’appuyant sur des exemples tirés des contextes français et québécois, Marc Zaffran a voulu aller au fond de cette question, qu’il a souvent abordée dans ses différents ouvrages : comment la relation entre patient et médecin peut-elle cesser d’être un rapport de force et devenir, pleinement, une relation de soin — c’est à dire d’entraide, de soutien et de partage.
Marc Zaffran a été médecin de famille et en santé des femmes en France de 1983 à 2008. Sous le pseudonyme de Martin Winckler, il est l’auteur entre autres de La maladie de Sachs (1998), Le choeur des femmes (2009) et En souvenir d’André (2012). Il vit à Montréal et a enseigné à l’Université de Montréal, à l’Université McGill et à l’Université d’Ottawa.
- PRÉAMBULE
- I
- Des animaux parmi d’autres
- Jouir, parfois; souffrir – souvent!
- Raison et sentiments
- Déplaisant mais utile
- Jouir est une récompense, mais souffrir n’est pas une punition
- Souffrir est une expérience individuelle
- Souffrir et être malade ne sont pas synonymes
- II
- Être soigné, être soignant
- Premiers soins et mode d’attachement
- Soigner commence par soi
- Empathiques et altruistes par nature
- Douleur et effet placebo
- L’altruisme étendu
- Altruistes et profiteurs
- Une empathie sous influence
- Soigner et traiter ne sont pas synonymes
- Soigner n’est pas guérir
- Les relations de soin
- La route et la fosse
- Profession de bonne foi
- Qui définit la relation de soin?
- Les trois questions
- «Qu’est-ce qui m’arrive?»
- «Allez-vous m’aider?»
- «Que vais-je faire?»
- Qu’est-ce que le soin apporte au soigné?
- Un double engagement
- Patient capitaine, médecin pilote
- Déshonorant?
- Soin et liberté
- Qu’est-ce que soigner apporte à celui qui soigne?
- Faire profession du soin
- Les «docteurs» et «l’art médical»
- Sauver des vies?
- Du pouvoir médical
- Le médecin comme élu
- Soigner seul, ou ensemble
- Transgressions et abus
- Gagner sa vie. Aux dépens d’autrui
- Accorder ou refuser ses soins
- Transgressions et maltraitance
- Des valeurs inégalement reconnues
- III
- Du serment d’Hippocrate à la bioéthique moderne
- Pour en finir avec le serment d’Hippocrate
- Le poids des dogmes
- Code de Nuremberg et Déclaration d’Helsinki
- Naissance de la bioéthique
- Pour en finir avec la «dignité»
- Probité et loyauté
- Les conflits d’intérêts des médecins
- Conflit de loyautés: la confraternité
- Principes et pragmatisme
- Vérité d’un côté de l’Atlantique, erreur de l’autre
- IV
- Plus docteurs que soignants: le «cas» des hospital ou niversitaires français
- Une profession sacrée
- Une politique de privilèges
- Une sélection sur des critères de classe
- Obscurantisme et esprit de chapelle
- Une culture de caste
- La morgue
- Harcèlement moral, harcèlement sexuel
- La vanité
- Le sectarisme
- Le soupçon de collusion
- Privilèges et pouvoir absolu
- «Recherche» et «enseignement»
- «Soutien institutionnel»
- Sauver des âmes!
- La dévalorisation de la médecine générale en France
- Un bilan affligeant
- V
- Femmes, médecins et maltraitanced ans la France du XXIe siècle
- Compétence, empathie et genre du médecin
- Voyage en santé des femmes
- Histoires de DIU
- La pilule: une prescription sous influence
- Discriminations ethniques et sociales
- Préjugés de (tous) genres
- Bien faire en évitant de faire mal
- Violences insupportables…
- … et maltraitances banalisées
- La violence des mots
- Médecins et mensonges
- L’accouchement confisqué
- Soumission à l’autorité et ascendant des médecins
- La maltraitance par délégation
- Médecine pyramidale
- VI
- De quelle relation de soin (et de quels médecins) avons-nous besoin?
- Le consentement éclairé
- La libre circulation du savoir
- Le respect absolu de la confidentialité
- Lâcher prise
- VII
- J’ai fait un rêve
- Annexes
- Annexe 1: Les dix droits du patient
- Annexe 2: Les comportements inappropriés des professionnels de santé
- Annexe 3: Êtes-vous pris dans une relationde maltraitance médicale?
- Annexe 4: Que faire, face à une maltraitance médicale?
- 1. Refuser la maltraitance
- 2. S’extraire de la situation
- 3. Briser le silence
- Bibliographie
- Table des matières
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